Зоб щитовидной железы (эндемический, узловой, диффузный)

Что делать при эндемическом зобе у взрослых и детей

Зоб щитовидной железы (эндемический, узловой, диффузный)

Эндемический зоб – это увеличение и разрастание щитовидной железы, спровоцированное нехваткой йода в пище и воде в определенном регионе планеты. Проявляется уплотнением и увеличением диаметра шеи, нарушением акта глотания.

Для диагностики зоба выполняют ряд исследований – анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), пункционную биопсию и УЗИ щитовидки. В зависимости от выраженности симптомов лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Причины и классификация заболевания

Зоб – стойкое увеличение (гипертрофия) щитовидной железы, которое не связано со злокачественными новообразованиями или воспалением. Когда заболевание возникает у людей, проживающих в районах с дефицитом йода, его называют эндемическим. Если у 10-15% населения одной местности диагностируют гипертрофию и разрастание (гиперплазию) щитовидки, этот регион признается эндемическим.

В 95% случаев причина эндемического зоба кроется в йододефиците. Микроэлемент поступает в организм преимущественно с едой – рыбой, мясом, кисломолочными продуктами, фруктами, кашами. При его недостатке уменьшается синтез йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В условиях йододефицита щитовидка начинает увеличиваться.

Эндемический зоб носит компенсаторный характер. При увеличении размеров щитовидки возрастает активный захват йода, необходимого для синтеза Т3 и Т4.

Так организм компенсирует недостаток микроэлемента, но это приводит к гипертрофии (разрастанию) тиреоцитов – секреторных клеток железы.

В эндокринологии выделяют и другие причины возникновения болезни. В 15% случаев гипертрофия органа связана с:

  • приемом лекарственных препаратов;
  • переизбытком кальция;
  • табакокурением;
  • хроническими болезнями;
  • эмоциональным истощением;
  • наследственной предрасположенностью;
  • дефицитом микроэлементов (молибдена, марганца, селена).

По функциональным признакам выделяют 2 типа эндемического зоба:

  • гипотиреоидный – секреторная активность щитовидки снижена;
  • эутиреоидный – гормонообразующая функция органа не нарушена.

В зависимости от структурных изменений в органе различают 3 формы зоба:

  • Диффузный – равномерное увеличение железистой ткани. При пальпации в ней не обнаруживаются узелковые образования. Обычно встречается при легкой форме йододефицита.
  • Узловой – формирование в железе гормонально активных уплотнений (узлов). Если железистая ткань разрастается неравномерно, в ней появляется несколько узлов, диагностируют многоузловой эндемический зоб.
  • Диффузно-узловой – равномерное увеличение органа с параллельным образованием в нем узлов.

По локализации эндемический многоузловой зоб бывает одно- или двухсторонним. Он чаще обнаруживается у женщин в возрасте 25-50 лет.

Степени и симптомы эндемического зоба

Признаки патологии зависят от степени увеличения щитовидки, количества в ней гормонально активных узлов. По рекомендации ВОЗ, клиницисты определяют степень болезни пальпаторно (путем прощупывания):

  • 0 – зоба нет. Размеры обеих долей находятся в пределах нормы.
  • 1 – зоб выявляется пальпаторно. При физикальном обследовании отмечается увеличение долей, хотя визуально изменения в районе шеи не видны.
  • 2 – зоб виден на глаз. Увеличение щитовидки выявляется даже без пальпации.

Уплотнения в области шеи – серьезный повод для обращения к эндокринологу. Запоздалое лечение чревато переходом разросшихся тканей в рак.

В большинстве случаев при эндемическом зобе функции щитовидной железы не страдают. Поэтому при 0 и 1 степени заболевания видимых проявлений может и не быть. В случае колебания уровня тиреоидных гормонов возникают жалобы на:

  • головную боль;
  • снижение работоспособности;
  • быструю утомляемость.

При сильной гипертрофии органа затрудняется дыхание, деформируется шея. По мере увеличения щитовидки присоединяются новые симптомы:

  • упорный кашель;
  • нарушение акта глотания;
  • учащенный пульс;
  • дрожание рук;
  • приступы удушья;
  • снижение концентрации внимания.

При 2 степени эндемического зоба возникают нарушения со стороны сердца и сосудов. Из-за расширения желудочка и предсердия появляется дискомфорт в области сердца. Повышение кровяного давления чревато кровоизлияниями щитовидки.

Что будет, если не лечить

Осложнения эндемического зоба возникают при чрезмерной гипертрофии тиреоидной ткани. Они оказывают давление на структуры, расположенные в области шеи. При неадекватном или отсутствующем лечении болезнь осложняется:

  • одутловатостью головы и шеи;
  • расширением подкожных вен;
  • осиплостью голоса;
  • изнуряющим кашлем;
  • нарушением акта глотания;
  • сдавливанием трахеи и пищевода;
  • озлокачествление новообразований;
  • воспалением щитовидки.

У 1.5-2% пациентов на фоне эндемического эутиреоидного зоба возникает Базедова болезнь. Она проявляется повышенной возбудимостью, пучеглазием, стремительным снижением веса, раздражительностью, тревожностью.

Базедова болезнь дает осложнения на сердечно-сосудистую, пищеварительную и нервную систему. Избыточная выработка йодсодержащих гормонов опасна тиреотоксическим кризом (приступами рвоты, учащенным сердцебиением, болями в животе), который иногда приводит к коматозному состоянию и смерти.

Эндемический зоб у детей

У большинства детей с йододефицитом встречается диффузный зоб щитовидной железы. Болезнь обнаруживается у 25% детей до 14 лет, страдающих эндокринными расстройствами. Высокая заболеваемость объясняется:

  • неблагоприятной экологией;
  • злоупотреблением медикаментами;
  • несбалансированным питанием.

Среднее потребления йода детьми составляет не более 40-55 мкг/сутки при дневной потребности 100-120 мкг. Дефицит микроэлемента неизбежно ведет к гипертрофии щитовидки и эндемическому зобу.

Характерные проявления зоба у детей:

  • отставание в физическом развитии;
  • снижение иммунитета;
  • колебания артериального давления;
  • психические расстройства;
  • недостаточное интеллектуальное развитие.

Дети – самая уязвимая категория при дефиците йода. Если беременная женщина не получает достаточного количества микроэлементов, это негативно влияет на эндокринную систему плода. Такие дети больше подвержены интеллектуальной неполноценности и гипотиреозу.

Даже незначительный недостаток йода в детском организме приводит к:

  • снижению интеллектуальных способностей на 15%;
  • постоянным головным болям;
  • ухудшению состояния кожи;
  • артериальной гипертонии;
  • хронической усталости;
  • ухудшению зрительной памяти.

При гипотиреозе у детей отмечается задержка психомоторного и соматического развития – заторможенность, рассеянность, сонливость, медленный набор веса. У грудничков проявляется поздним прорезыванием зубов и зарастанием родничка.

Острый дефицит йода у женщины вплоть до 18 недели гестации чреват неврологическим кретинизмом у ребенка – физическим и психическим недоразвитием, связанным с внутриутробным дефицитом тиреоидных гормонов.

Какие анализы нужно сдать

Первичные представления о размере и наличии уплотнений в щитовидке получают при пальпации шеи. Если объем органа превышает 18-25 мл, назначают дополнительные анализы. Диагностика эндемического зоба включает такие методы:

  • Анализ на ТТГ, Т3 и Т4. При эндемическом зобе ТТГ обычно находится в нормальных пределах. Отмечается незначительное снижение Т4 при умеренном росте Т3.
  • УЗИ щитовидной железы. По эхопризнакам определяют однородность органа, его объем. Если выявляются уплотнения, проводят тонкоигольную биопсию.
  • Пункционная биопсия. Через прокол в коже из щитовидки берут образцы тканей для гистологического исследования. Это необходимо для исключения раковых заболеваний.
  • Сцинтиграфия. При радиологическом исследовании отмечается скопление изотопа в гормонально активных узлах. У людей с эндемическим диффузным зобом контрастное вещество в железе распределяется равномерно.

Диагноз устанавливается врачом-эндокринологом. При нарушениях в работе других систем или органов потребуется консультация гастроэнтеролога, кардиолога или невролога.

Лечение эндемического зоба

При незначительной гипертрофии щитовидки медикаментозная терапия не проводится. В случае функциональных нарушений, наличия гормонально активных узлов назначаются медикаменты, диета. При сдавливании железой трахеи и яремной вены рекомендовано хирургическое вмешательство.

Влияние малоинвазивных процедур на дальнейшее функционирование щитовидной железы мало изучено. Поэтому этаноловая аблация и подобные типы операций редко применяются при лечении эндемического зоба.

Медикаменты

При консервативной терапии эндемического диффузного зоба назначаются препараты йода и/или левотироксина. Лечение у людей в возрасте до 40 лет начинают с монотерапии йодсодержащими средствами:

  • Йодовитал;
  • Антиструмин;
  • Йодомарин;
  • Калия йодид;
  • Йод-Нормил.

В 80% случаев при полугодовом приеме лекарств объем щитовидки уменьшается до нормальных размеров. Если положительная динамика отсутствует, назначают Левотироксин. При эндемическом узловом зобе показано лечение радиоактивным йодом.

Диета

Основная цель диеты – восполнение недостатка йода в организме. В рацион вводят продукты с высоким содержанием микроэлемента:

  • рыбий жир;
  • яблоки;
  • ламинария;
  • свинина;
  • чернослив;
  • рыба;
  • шпинат;
  • креветки;
  • картофель.

На время терапии эндемического зоба исключают продукты, которые оказывают возбуждающие действие на нервную систему, – пряности, крепкий кофе, черный шоколад.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение эндемического диффузного зоба выполняется при нарушении дыхания или кровообращения. Если в органе имеются узлы, выполняют одну из следующих операций:

  • энуклеация узлов – удаление новообразований через дугообразные разрезы на поверхности шеи с минимальным вмешательством в здоровую тиреоидную ткань;
  • субтотальная резекция – вырезание большей части органа, при которой оставляют не более 6 г железы;
  • гемитиреоидэктомия – иссечение одной доли щитовидки вместе с перешейком;
  • тиреоидэктомия – тотальное иссечение обеих долей органа вместе с перешейком.

После тиреоидэктомии назначается заместительная гормональная терапия.

Образ жизни

Ведение здорового образа жизни препятствует нарушениям в работе органов эндокринной системы. Людям с эндемическим зобом рекомендуется:

  • отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • заниматься спортом;
  • соблюдать диету;
  • принимать йодсодержащие препараты.

Люди в возрасте после 40 лет должны ежегодно обследоваться у эндокринолога. В особенности это касается страдающих узловым зоб.

Прогноз терапии

Приобретенный эндемический зоб в 90% случаев полностью вылечивается. Прогноз терапии зависит от:

  • степени увеличения железы;
  • наличия узлов с функциональной автономией;
  • возраста;
  • сопутствующих патологий.

В большинстве случаев лечение препаратами уменьшает объем щитовидки. Иногда на фоне эндемического диффузного зоба образуются гормонально активные узлы. Пациенты в возрасте после 45 лет должны ежегодно проходить УЗИ щитовидки, сдавать анализ на ТТГ.

Врожденные психо-неврологические расстройства, вызванные дефицитом йода, носят необратимый характер.

Как предупредить возвращение болезни

Профилактика эндемического зоба проводится индивидуальными или групповыми методами. Чтобы избежать йододефицитных состояний, следует:

  • сбалансированно питаться;
  • принимать препараты с йодидом калия;
  • заменить обычную поваренную соль йодированной;
  • контролировать содержание йода в организме.

При планировании беременности рекомендуется проходить комплексное обследование, в рамках которого определяется тиреоидный статус. Чтобы предупредить эндокринные патологии у ребенка, беременные и кормящие женщины должны употреблять не менее 200 мкг йода в день. Соблюдение профилактических мер снижает риск негативных последствий – гипотиреоза, токсического зоба, неврологического кретинизма.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/zob/endemicheskiy.html

Эндемический зоб

Зоб щитовидной железы (эндемический, узловой, диффузный)

Эндемический зоб – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров щитовидной железы, в результате чего, происходят изменения формы шеи.

Данное заболевание развивается, из-за недостаточного содержания йода в окружающей среде человека. Эндемический зоб у детей, является наиболее частым явлением йоддефицитного заболевания.

У многих детей болезнь выявляют в подростковом возврате.

Причины возникновения зоба

Организм человека нормально развивается, если эндокринная система работает правильно, а вместе с ней и щитовидная железа. Хронический недостаток йода, способствует увеличению тканей железы с нарушением её работы. Если в организм к человеку не поступает нужное количество йода, щитовидная железа увеличивается, появляется так называемый зоб.

Йодная недостаточность бывает двух видов, что зависит от причины появления эндемического зоба. К ним относятся:

  1. Относительная недостаточность йода – причиной являются следующие факторы:
    1. Приём некоторых лекарственных препаратов;
    2. Врождённые патологии щитовидки;
    3. Нарушение функций всасываемости кишечником йода;
    4. Заболевания Желудочно-кишечного тракта.
  2. Абсолютная недостаточность йода – причиной этому приходится недостаточное поступление йода с водой и пищей.

Специалисты отмечают факторы, провоцирующие возникновение зоба у детей и взрослых:

  • Отсутствие санитарно-гигиенических условий в местах проживания и работы;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания хронического характера, в особенности глистные инвазии;
  • Употребление лекарственных препаратов, затрудняющих транспортировку йода к клеткам щитовидки;
  • Недостаточное поступление в организм человека продуктов содержащих: молибден, марганец, селен, цинк. Эти элементы способствуют усвоению организмом йода;
  • Генетические дефекты выработки гормонов щитовидной железы;
  • Загрязнение химическими элементами питьевой воды, в результате чего усложняется всасывание йода (кальций, урохром, нитраты);
  • Наследственный фактор.

Какие существуют разновидности зоба?

Эндемический зоб делят на:

  • Смешанный (диффузно-узловой) зоб;
  • Узловой эндемический зоб;
  • Диффузный узловой зоб.

По размерам зоб делят на степени:

  • При 0-степени – зоб не ощущается на ощупь;
  • При 1-степени – ощущается при ощупывании, но не заметен;
  • При 2-степени – ощущается при ощупывании и виден на расстоянии.

Симптомы проявления зоба

При эндемическом зобе, происходит гиперплазия – увеличение щитовидной железы. Это объясняется проявлением реакции организма на пониженную концентрацию йода, а так же вызванный дефицит тиреоидных гормонов.

Зачастую совместно с зобом развивается заболевание – гипотиреоз.

Организм, наращивая массу щитовидки, пытается компенсировать недостаточное содержание тиреоидных гормонов, благодаря чему возникают следующие симптомы зоба:

  • Головные боли;
  • Дискомфорт в районе сердца;
  • Малая выносливость физических нагрузок;
  • Общая слабость.

Такие симптомы могут возникать, даже на стадии развития заболевания, когда размеры щитовидной железы в норме, а уровень тиреоидных гормонов практически не изменён. В дальнейшем по мере роста железы, возникают новые симптомы этого заболевания:

  • Приступы удушья;
  • Сухой кашель;
  • Трудности при глотании и дыхании;
  • Ощущения удушья в районе шеи.

Симптомы эндемического зоба вследствие протекания более тяжёлой стадии заболевания, проявляются патологией сердца. Этой патологии характерно гиперфункция и выраженное расширение правого желудочка и предсердия. Среди осложнений эндемического зоба, которые могут возникнуть стоит выделить следующие:

  • Злокачественное перерождение;
  • Кровоизлияние щитовидной железы;
  • Подострый и острый тиреоидиты.

У детей симптомы данного заболевания имеют наиболее интенсивную выраженность. Заболевание чаще всего осложняется в детском возрасте развитием эндемического кретинизма: расстройством ЦНС, задержкой физического и интеллектуального развития.

Диагностирование заболевания

Главным методом диагностики, при данном заболевании, является УЗИ, в результате которого устанавливается форма заболевания: узловой или диффузный эндемический зоб. Благодаря радиоизотопному сканированию щитовидки, оценивается функциональное её состояние.

Диагностика так же включает в себя лабораторные исследования крови и мочи. Больные, у которых симптомы указывают на эндемический зоб, проверяются на наличие тиреоглобулина, а так же гормонов Т3, Т4, ТТГ.

При узловой форме зоба, применяют дополнительно биопсию, для определения природы заболевания, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Методы лечения эндемического зоба

Выбор способа лечения зоба должен быть дифференцированным по отношению к форме заболевания. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Применение консервативного метода осуществляется на ранней стадии заболевания. Йодная терапия эффективна только в случае, когда, щитовидная железа увеличилась в размерах не на много.

Наиболее эффективным является гормональное лечение с помощью «Тиреоидина» или «Трийодтиронина». Положительные результаты при лечении тиреоидином, показаны не только при лечении диффузных форм зоба, но и при смешанных формах, без серьёзных деструктивных изменений. При узловых формах зоба, показано хирургическое лечение, потому как возможно его перерождение в злокачественную опухоль.

Консервативное лечение показано в случаях если:

  • Зоб смешанной формы;
  • Все формы эндемического зоба за исключением зобов огромных размеров с компрессионными проявлениями.

Консервативное лечение узлового зоба, как правило, эффекта не даёт.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов йода, а так же тиреоидных препаратов.

При диффузном эндемическом зобе в качестве препаратов йода, могут быть использованы 0,25% раствор йодида калия, антиструмин. Лечение йодом в необходимых нормах, является обоснованным. Такой вид терапии рекомендован на раннем этапе развития зоба, когда размеры его ещё умеренные.

Применение йодной настойки или раствора Люголя противопоказаны, потому как большая доза йода может спровоцировать возникновение так называемого йод-базеда, множества аллергических реакций и йодистых тиреоидинов.

Лечение препаратами йода, при положительном эффекте проводится до клинического выздоровления. В случае если, по истечению 3-5 месяцев, щитовидная железа не становится меньше, необходимо перейти на лечение тиреоидином, дозы которого индивидуальны.

Такое лечение полезно при смешанных, а так же мягких конгломератных узловых зобов, в особенности предоперационной подготовки. По таким же принципам, как и лечение гипотиреоза, проводится лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба.

Лечение гипертиреоидного эндемического диффузного зоба, производится дииодтирозином и микродозой йода. Применение антитиреоидных синтетических средств (перхлорат калия, мерказолил, метилтиоурацил) противопоказано, так как они могут вызвать гиперпластическую реакцию, потому что обладают зобогенным действием.

Во время лечения зоба, большое значение имеет правильное питание и распорядок дня. В рационе должна содержаться пища богатая белками и витаминами. В некоторых случаях хорошие результаты оказывает морская климатотерапия.

Хирургическое лечение

Такое лечение показано в случаях, когда консервативное лечение безуспешно. Оперативное вмешательство производят при большом размере зоба, в результате которого, сдавливаются прилежащие органы шеи. Узловые формы зоба подлежат удалению, так как могут переродиться в злокачественное образование. Показания к операции являются:

  • Подозрение на злокачественное перерождение зоба;
  • Быстрый прогрессирующий рост зоба;
  • Сдавливание аргонов шеи.

Операцию проводят под местной анестезией, или инкубационным эндотрахеальным наркозом.

Профилактика

Предупреждение развития эндемического зоба, заключается в ликвидации йодного дефицита. Существуют индивидуальная, групповая и массовая профилактика йода.

  1. Массовая профилактика заключается в продаже населению йодированной соли, а так же йодированных продуктов;
  2. Индивидуальная и групповая профилактика проводится антиструмином. Индивидуальная профилактика проводится людям перенёсшим операцию, связанную с эндемическим зобом, которые находятся в состоянии эутиреоза и проживающим в местах зобной эндемии.

Групповую профилактику проводят в детских коллективах (интернатах, школах, детских садах). Женщинам во время беременности и грудного вскармливания профилактика проводится под контролем врача по 1-2 таблетки антиструмина в неделю.

Одна таблетка антиструмина содержит 1 мг йодида калия. Принимают препарат во время профилактики, в следующих дозах:

  • Беременным и кормящим женщинам, старшеклассникам – по 2 таблетки в неделю;
  • Детям до 7 класса – по 1 таблетке в неделю;
  • Детям дошкольного возраста – по ½ таблетке в неделю.

Рекомендуется для профилактики принимать калий йодид – 200, в следующих дозах:

  • Беременным и кормящим женщинам – 150-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки в сутки);
  • Взрослым и подросткам – 100-200 мкг йода (в сутки ½-2 таблетки);
  • Детям дошкольного возраста – 50-100 мкг йода (в сутки ¼-1/2 таблетки).

Профилактика эндемического зоба калием йодида, должна продолжаться несколько лет, а иногда и на протяжении всей жизни.

Профилактика так же может осуществляться с применением йодированного масла в капсулах (йодолипол), одна капсула которого, обеспечивает организм человека нужным количеством йода на целый год.

Эндемический зоб, а точнее причина его возникновения – дефицит йода, грозит множеством патологий.

У детей он способствует отставанию в интеллектуальном и физическом развитии, вплоть до умственной отсталости в развитии. У беременных женщин он может стать причиной самопроизвольного аборта, врождённых аномалий.

Увеличение щитовидной железы способствует нарушению функций репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин.

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/endemicheskij-zob.html

Зоб эндемический – Сайт о болезнях щитовидной железы

Зоб щитовидной железы (эндемический, узловой, диффузный)

Если появляется эндемический зоб, это в большинстве случаев напрямую связано с дефицитом йода. Потребность данный микроэлемента в сутки составляет для взрослого человека 200 мг. При его недостаточной концентрации (ниже 50 мг), запускается процесс гипертрофии ЩЖ. Какие симптомы сопровождают патологию, как она диагностируется и лечится, будет рассмотрено в статье.

Этиология

Появление эндемического зоба может быть вызвано:

  • наличием у человека наследственной предрасположенности;
  • длительным или неконтролируемым приемом определенных медпрепаратов или продуктов питания, оказывающих влияние на метаболизм йода;
  • снижением иммунного ответа;
  • употреблением в пищу продуктов и воды с низким содержанием йода;
  • плохими условиями проживания или нарушениями санитарно-гигиенических норм.

Эндемический зоб: симптомы

Длительное время болезнь протекает без выраженных симптомов. Когда объем железы растет, это ведет к развитию:

  • чувства наличия в горле инородного тела или комка;
  • сложностям с глотанием (в особо опасных случаях человек не может даже пить воду);
  • недостаточности дыхательной деятельности, которая только усиливается в случае смены положения;
  • нарушения в кровообращении, что объясняется компрессией сосудов, и приводит к формированию сердечной недостаточности;
  • присоединенной инфекции и к развитию струмита.

Данные проявления несут особую опасность для детей и подростков, т.к. при недостатке синтеза гормонов ЩЖ возможна задержка в развитии (умственном, физическом). Наиболее опасная запущенная форма патологии – эндемический кретинизм.

Чтобы предупредить развитие осложнения, следует проводить профилактику йододефицита. Это касается не только детей и подростков, но и женщин в положении.

Виды

Эндемическая форма образования составляется с учетом различных данных.

При гормональном дисбалансе определяются следующие типы зоба:

  • Эутиреоидный. Характеризуется стандартным уровнем гормонов.
  • Гипертиреоз. Концентрация гормонов повышена.
  • Гипотиреоидный. Также, как и при гипотиреозе, отмечается низкая концентрация активных веществ.

С учетом морфологических данных зоб может быть:

  • Диффузным эндемическим. Увеличение железы в размере однородное.
  • Узловым эндемическим. Опухолевидное образование формируется в толще органа.
  • Смешанным или диффузно-узловым. Данный случай соединяет в себе увеличение железы (диффузное) с формированием узлов.

Согласно локализации зоб может быть:

  • Односторонним. Поражается только одна из долей.
  • Двухсторонним. Поражены обе доли ЩЖ.
  • Кольцевым.
  • Внутригрудинным (загрудинным).
  • Дистопированным.

Эндемический зоб: диагностика

Для выявления образования проводится:

  1. Изучение анализа крови и урины. В первом анализе изменений не будет, но вот суточная экскреция йода будет низкой.
  2. Определение уровня гормонов, продуцируемых ЩЖ. При гипотиреоидном состоянии их концентрация будет ниже нормы. ТТГ может быть в пределах нормы.
  3. Изучение уровня  тиреоглобулина. Его концентрация будет обратно пропорциональна содержанию в организме йода.
  4. Сонография ЩЖ. С помощью данного диагностического метода можно дифференцировать эндемический зоб (многоузловой), определить эхогенность и наличие фиброзных участков. В большинстве случаев при йододефиците отмечается сниженная эхогенность и неоднородность железистой структуры.
  5. Сканирование (радиоизотопное). Позволяет определить степень распределения изотопов.
  6. Биопсия. Процедура проводится при контроле УЗИ, дает возможность изучить клеточный состав изменений, которые сформировались в железе.

Эндемический зоб: лечение

Чтобы начать терапию, предварительно определяется, какая степень заболевания присутствует.

Рассмотрим более подробно, какие ситуации могут быть при зобе:

  • Нулевой степени. Активного лечения не требуется. Пациент остается под динамическим наблюдением врача (не реже 2 раз в год), периодически назначаются анализы на гормоны.
  • 1 степени. Назначается монотерапия йодсодержащими медпрепаратами (йодидом калия, Йодомарином, Йодбалансов, Микройодидом).
  • 2 степени.  Проводится комбинированная терапия препаратами йода и левотироксина (чаще всего назначается Левотироксин, Эутирокс). Оптимальная суточная доза 25 мг. При необходимости дозировка увеличивается. Расчет нужного количества основан с учетом веса пациента, обязательно с контролем уровней гормонов (Т4, ТТГ). В продаже имеются комбинированные препараты, которые одновременно содержат синтетические гормоны ЩЖ и йод, это Йодокомб, Йодотирокс.

В случае если после проведенного лечения улучшения не наступило, назначается хирургическое удаление образования.

Профилактика

  • Мы уже выяснили, что эндемический зоб возникает при дефиците йода, что провоцирует нарушение синтеза тиреоидных гормонов, изменение функционирования железы и ее гиперплазии.
  • Для предотвращения развития данного состояния и формирования зоба, назначается йодная профилактика, которая заключается в проведении комплекс мероприятий, направленных на нормализацию баланса йода.
  • Норма потребления данного микроэлемента (мкг) отличается в зависимости от возраста и составляет для:
  • Детей (от года до периода полового созревания) – 100.
  • Взрослых  – 150;
  • В период беременности и лактации – 200.

Новорожденным и детям, которые питаются молоком матери, не нужна профилактика йода, т.к.

они данный микроэлемент получают прямым путем.

По способам проведения профилактические мероприятия по предотвращению зоба делятся на:

  • Индивидуальные. Их назначает врач, согласно результатам анализов. Пациенту рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие большое количество йода (морская капуста, йодированная или морская соль, морепродукты, рыбий жир, ламинария) или принимать медпрепараты с йодом.
  • Групповые. К данной категории относятся беременные и кормящие женщины, дети и подростки, жители территорий, которые подвержены зобной эндемии. В качестве профилактики назначаются препараты йода или специальные добавки к пище.
  • Массовые. Для данной группы людей профилактика состоит в получении достаточного суточного количества йода.

Важно! Профилактика эндемического зоба с помощью йодсодержащих препаратов должна быть назначена эндокринологом после изучения гормонального статуса человека.

Что делать при эндемическом зобе у взрослых и детей

Эндемический зоб – это увеличение и разрастание щитовидной железы, спровоцированное нехваткой йода в пище и воде в определенном регионе планеты. Проявляется уплотнением и увеличением диаметра шеи, нарушением акта глотания.

Для диагностики зоба выполняют ряд исследований – анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), пункционную биопсию и УЗИ щитовидки. В зависимости от выраженности симптомов лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Зоб щитовидной железы (эндемический, узловой, диффузный) – Сайт о грыжах и их лечении

Зоб щитовидной железы (эндемический, узловой, диффузный)

Эндемический зоб – это увеличение и разрастание щитовидной железы, спровоцированное нехваткой йода в пище и воде в определенном регионе планеты. Проявляется уплотнением и увеличением диаметра шеи, нарушением акта глотания.

Для диагностики зоба выполняют ряд исследований – анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), пункционную биопсию и УЗИ щитовидки. В зависимости от выраженности симптомов лечение проводят консервативными или хирургическими методами.

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это заболевание, которое сопровождается увеличением размеров щитовидной железы, в результате чего, происходят изменения формы шеи.

Данное заболевание развивается, из-за недостаточного содержания йода в окружающей среде человека. Эндемический зоб у детей, является наиболее частым явлением йоддефицитного заболевания.

У многих детей болезнь выявляют в подростковом возврате.

VDoktors.Ru
Добавить комментарий