Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

Хинидин (Quinidine)

Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы
ХинидинChinidinum (род. Chinidini)

(8R,9S)-6'-Метоксицинхонан-9-ол (в виде сульфата); алкалоид коры хинного дерева, правовращающий изомер хинина

C20H24N2O2

  • Антиаритмические средства
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I47.2 Желудочковая тахикардия
  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
  • 56-54-2

    Относится к подклассу IA антиаритмических средств. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде (около 1%).

    Фармакологическое действие – антиаритмическое.

    Блокирует быстрые натриевые каналы. Угнетает автоматизм клеток водителей ритма (в большей степени подчиненных, чем клеток синусного узла), снижает скорость проведения импульсов, возбудимость миокарда. Оказывает непосредственное и непрямое (антихолинергическое) влияние на сердце.

    Прямой эффект заключается в снижении максимальной (в фазе 0) и диастолической скорости деполяризации, увеличении эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия. Антихолинергическое действие проявляется в снижении тонуса блуждающего нерва (блокада передачи импульсов в окончаниях парасимпатических волокон в кардиомиоцитах).

    Тормозит окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце.

    Абсорбируется в тонком отделе кишечника. Биодоступность — 70–80%. Терапевтическая концентрация в крови 3–6 мкг/мл (токсические эффекты развиваются при содержании выше 8 мкг/мл). Объем распределения уменьшается у больных с сердечной недостаточностью, увеличивается при циррозе печени.

    Около 80–90% связывается с белками плазмы (в основном с альбумином и альфа1-кислым гликопротеином); связывание с белками снижается при заболеваниях печени, возрастает после травмы, оперативного вмешательства, остановки сердца и на фоне инфаркта миокарда. Биотрансформируется в печени при участии оксидазной системы, частично — до активных метаболитов.

    T1/2 — 4–10 ч (обычно 6–7 ч), увеличивается в пожилом возрасте. 10–50% экскретируется почками (в неизмененной форме и в виде активных метаболитов), выведение снижается при щелочной реакции мочи. Эффект наступает через 1–3 ч, пик действия после приема внутрь регистрируется через 1–2 (хинидина сульфат), или 3–4 ч (хинидина глюконат) и спустя 1 ч — при в/м введении.

    Продолжительность действия составляет 6–8 (обычные таблетки) или 12 ч (пролонгированные формы).

    Снижается ЧСС, замедляется проводимости по AV узлу и пучкам Гиса — Пуркинье, увеличивается эффективный рефрактерный период в предсердиях и желудочках сердца, удлиняются комплекс QRS и интервал QT (электрофизиологические изменения более выражены в условиях ишемии, гипоксии и тахикардии).

    У здоровых людей непрямой ваголитический эффект проявляется в синусном (увеличение ЧСС) и AV (повышение проводимости) узлах. Снижает силу сердечных сокращений, системное АД и минутный объем (особенно при в/в введении).

    При высоких концентрациях может вызвать блокаду синусного и AV узлов, нарушение автоматизма.

    Аритмии (профилактика и лечение): пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии (без полной блокады сердца), пароксизмальный предсердно-желудочковый (узловой) ритм, мерцательная аритмия (пароксизмы и постоянная форма), трепетание предсердий, реже — желудочковая и предсердная экстрасистолия.

    Гиперчувствительность, полная предсердно-желудочковая блокада (за исключением случаев наличия искусственного водителя ритма), блокада ветвей пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости, аберрантные ритмы (обусловленные ускользающим механизмом из AV узла или желудочков), кардиогенный шок, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (в анамнезе).

    Неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, эпизоды аритмии типа «torsade de pointes» (в анамнезе), дигиталисная интоксикация, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипотония, миокардит, бронхиальная астма, эмфизема легких, миопатия, аденома предстательной железы, глаукома, инфекционные заболевания с лихорадкой, гипертиреоз, псориаз, беременность, кормление грудью, нарушение функции печени и почек, детский возраст (для пролонгированных форм).

    Аритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes», желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокада, волчаночноподобный синдром, гипотензия, обморок, головокружение, горький вкус во рту, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, гепатит, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, одышка или затрудненное дыхание).

    Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает — антимиастенических средств, бетанехола, бретилия (орнида).

    Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, другие антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию.

    Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) — усиливают.

    Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет T1/2 (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (в т.ч. по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

    Симптомы: угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, возможен хинидиновый шок (асистолия и тяжелые нарушения ритма желудочков), снижение АД, диплопия, головокружение, звон в ушах, потеря слуха.

    Лечение: при недавнем приеме препарата — промывание желудка или индукция рвоты; кислород, гипертензивные средства, препараты, подкисляющие мочу, ИВЛ, электрокардиостимуляция, в/в введение жидкостей, гемодиализ.

    Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 мг) внутрь для проверки переносимости.

    Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 г в сутки), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение комплекса QRS на 25% — начальный признак интоксикации, более 50% — токсикоз), функции печени и почек, АД (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении).

    У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции.

    Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, при в/м введении, гипокалиемии, гипоксии и нарушениях КЩС.

    Следует иметь в виду, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

    Перейти

    НазваниеЗначение Индекса Вышковского ®
    Кинидин Дурулес®0.0009

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_749.htm

    ГИДРО-ХИНИДИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

    Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

    Гидро-Хинидин – антиаритмическое средство что используется для нормализации сократительной способности предсердий и желудочков. Средство принимается как аритмическое мембраностабилизирующее средство при нарушениях сердечного ритма. По принципу действия медикамент относится к группе 1А – блокаторам натриевых каналов.

    Фармакологические свойства

    Вещество Хинидин уменьшает возбудимость миокарда, тормозит транспортировку натрия. В отдельных случаях происходит понижение артериального давления. Уменьшается проводимость предсердий. Гладкая мускулатура стенок кровеносных сосудов расслабляется понижается тонус блуждающего нерва.

    Относится к подклассу IA антиаритмических средств. Угнетает автоматизм клеток водителей ритма, снижает скорость проведения импульсов, возбудимость миокарда.

    Оказывает непосредственное и непрямое (антихолинергическое) влияние на сердце.

    Прямой эффект заключается в снижении максимальной (в фазе 0) и диастолической скорости деполяризации, увеличении эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия.

    Антихолинергическое действие проявляется в снижении тонуса блуждающего нерва. Тормозит окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце. Абсорбируется в тонком отделе кишечника. Биодоступность – 70-80%. Терапевтическая концентрация в крови 3-6 мкг/мл (токсические эффекты развиваются при содержании выше 8 мкг/мл).

    Объем распределения уменьшается у больных с сердечной недостаточностью, увеличивается при циррозе печени. Около 80-90% связывается с белками плазмы, связывание с белками снижается при заболеваниях печени, возрастает после травмы, оперативного вмешательства, остановки сердца и на фоне инфаркта миокарда. Биотрансформируется в печени, частично – до активных метаболитов.

    Период полувыведения препарата – 4-10 ч (обычно 6-7 ч), увеличивается в пожилом возрасте. 10-50% экскретируется почками (в неизмененной форме и в виде активных метаболитов), выведение снижается при щелочной реакции мочи.

    Эффект наступает через 1-3 ч, пик действия после приема внутрь регистрируется через 1-2 (хинидина сульфат), или 3-4 ч (хинидина глюконат) и спустя 1 ч – при в/м введении. Продолжительность действия составляет 6-8 (обычные таблетки) или 12 ч (пролонгированные формы).

    Снижается частота сердечных сокращений, замедляется проводимости по атриовентрикулярному узлу(AV) и пучкам Гиса – Пуркинье, увеличивается эффективный рефрактерный период в предсердиях и желудочках сердца, удлиняются комплекс QRS и интервал QT (электрофизиологические изменения более выражены в условиях ишемии, гипоксии и тахикардии).

    У здоровых людей непрямой ваголитический эффект проявляется в синусном (увеличение частоты сердечных сокращений) и атриовентрикулярном (повышение проводимости) узлах. Снижает силу сердечных сокращений, системное артериальное давление и минутный объем (особенно при в/в введении). При высоких концентрациях может вызвать блокаду синусного и атриовентрикулярного узлов, нарушение автоматизма. 

    Показания к применению

    • тахикардия;
    • трепетание предсердий;
    • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.

    Перед лечением Гидро-Хинидином проконсультироваться с врачом.

    Способ применения

    Режим и дозировка Гидро-Хинидин определяется только врачом после осмотра больного. Препарат предназначен для приёма внутрь. Начальная доза – 200 мг. Это необходимо для проверки переносимости медикамента.

    Стандартная дозировка Chinidin – 2–5 таблеток с утра и вечером. В качестве поддерживающей терапии пьют по 3 таблетки дважды в сутки. Таблетки глотать целиком, не разжёвывать, не рассасывать и запивать достаточным количеством жидкости. Во время лечения регулярно сдавать анализы крови и проходить электрокардиограмму.

    Противопоказания

    • чрезмерная чувствительность к компонентам в составе;
    • полная предсердно-желудочковая блокада;
    • проблемы с внутрижелудочковой проводимостью;
    • кардиогенный шок;
    • тромбоцитопеническая пурпура;
    • блокада ветвей пучка Гиса.

    Миастения также является прямым противопоказанием к применению.

    Побочные действия

    Обычно препарат хорошо переносится пациентами. Средство характеризуется мягким воздействием на организм.

    Редко отмечаются:

    • аритмогенные эффекты – аритмии типа “torsade de pointes”, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокада, волчаночноподобный синдром, гипотензия, обморок, головокружение, горький вкус во рту, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, гепатит, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, одышка или затрудненное дыхание).

    Некоторые пациенты отмечают появление горького привкуса во рту.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает – антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, др.

    антиаритмики – проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин – кардиодепрессию. Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) – усиливают.

    Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет период полувыведения препарата (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) – укорачивают.

    Ранитидин – индуцирует желудочковые экстрасистолы (в том числе по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

    Передозировка

    Симптомы: угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, возможен хинидиновый шок (асистолия и тяжелые нарушения ритма желудочков), снижение артериального давления, диплопия, головокружение, звон в ушах, потеря слуха. Лечение: при недавнем приеме препарата – промывание желудка или индукция рвоты; кислород, гипертензивные средства, препараты, подкисляющие мочу, искусственная вентиляция легких, электрокардиостимуляция, в/в введение жидкостей, гемодиализ.

    Условия хранения

    Препарат хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

    Состав

    Одна таблетка Гидро-хинидин содержит:

    • дигидрохинидин (действующее вещество)
    • кукурузный крахмал
    • лактоза
    • тальк
    • стеарат магния

    Дополнительно

    Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 мг) внутрь для проверки переносимости.

    Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 г в сутки), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение первой фазы желудочкового комплекса на 25% – начальный признак интоксикации, более 50% – токсикоз), функции печени и почек, артериальное давление (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении). У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции. Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, при в/м введении, гипокалиемии, гипоксии и нарушениях кислотно-щелочного состояния. Следует иметь в виду, что антихолинергические свойства (в частности – гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

    Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/gidro-hinidin.html

    Хинидин инструкция по применению цена отзывы аналоги

    Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

    Гидро-Хинидин – антиаритмическое средство что используется для нормализации сократительной способности предсердий и желудочков. Средство принимается как аритмическое мембраностабилизирующее средство при нарушениях сердечного ритма. По принципу действия медикамент относится к группе 1А – блокаторам натриевых каналов.

    Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы – Сайт о грыжах и их лечении

    Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

    Хинидин – антиаритмическое средство I типа, которое используется для лечения заболеваний проводящей системы сердечной мышцы. В статье мы разберем, что такое хинидин – инструкция по применению

    Лекарство

    Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации «Хинидин» обозначается кодом C01BA51. Международное непатентованное наименование: Chinidinum.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Антиаритмические препараты I типа блокируют быстрые натриевые каналы, через которые натрий входит в клетку. Эффект хинидина зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС): чем выше ЧСС, тем сильнее эффект препарата.

    Хинидин относительно неспецифичен, так как он также блокирует также другие каналы: калиевые и кальциевые.

    Кумулятивный эффект хинидина на ионные каналы заключается в увеличении потенциала сердечного действия, что позволяет продлить интервал QT.

    Натрий

    Хинидин обладает биодоступностью около 80% после перорального введения. В плазме крови он связывается с альбумином. Период полувыведения перорального применяемого хинидина составляет 6-8 часов. Лекарство метаболизируется с помощью цитохрома P450 в печени. Около 20% выводится из организма без изменений почками. Основной метаболит – 3-гидроксихинидин – имеет половину активности хинидина.

    Из-за его выраженных побочных эффектов (блокада AV-узла, желудочковая тахикардия и желудочно-кишечные симптомы), он редко используется в настоящее время. При внутривенном введении хинидин вызывает заметное снижение сосудистого сопротивления.

    Показания и противопоказания

    Хинидин оказывает антиаритмическое действие при фибрилляции предсердий, экстрасистолии и желудочковых тахиаритмиях. Его действие основано на связывании с натриевыми каналами.

    Вещество также снижает проводимость калия, что приводит к увеличению продолжительности действия. Кроме того, хинидин ингибирует кальциевые каналы сердечной мышцы и обладает атропинподобными эффектами.

    При высоких дозах хинидин блокирует атриовентрикулярный узел.

    Основные показания к применению:

    • Желудочковые и суправентрикулярные аритмии;
    • Мерцательная аритмия;
    • Трепетание предсердий;
    • Экстрасистолы различной этиологии.

    Противопоказания:

    • Брадикардия;
    • Атриовентрикулярная блокада;
    • Передозировка сердечных гликозидов;
    • Сердечная недостаточность.

    Если пациент страдает от чрезмерной фибрилляции предсердий, то только после тщательного рассмотрения лечащим врачом сначала следует использовать антиаритмический препарат. Исследования по изучению эффективности и безопасности медикамента во время беременности отсутствуют.

    Тем не менее, существует вероятность того, что препарат приведет к потере плода, поэтому использовать вещество можно только после консультации с доктором. Даже в случае передозировки сердечных гликозидов или нарушений проводимости сердца, запрещено использовать лекарство.

    Брадикардия

    Поскольку активное вещество переходит в грудное молоко, его не следует принимать во время кормления грудью. Хотя никаких вредных последствий для младенцев не выявлено, следует отказаться от лактации. У детей лекарство не было проверено, так что в этом случае только лечащий врач может решить, нужно ли использовать его.

    Дозировка и передозировка

    Согласно руководству по использованию, лекарство используется в дозе 0,2-0,4 г/сут. Начальная доза медикамента не должна превышать 200-300 мг. При необходимости рекомендуется увеличить дозировку до 400 мг.

    Если отсутствуют серьезные неблагоприятные реакции, дозировку можно увеличить до 600 мг. Дальнейшее увеличение дозы препарата может привести к фатальным реакциям. Не рекомендуется принимать ежесуточно больше 4000 мг.

    При передозировке нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку отравление может привести во многих случаях к смертельному исходу. Своевременное обращение за помощью врача может спасти жизнь пациенту. Важно регулярно проходить обследования и контролировать дозу вещества в русле крови, чтобы избежать хронической передозировки.

    При лечении аритмий (трепетание предсердий или мерцание) всегда следует прекратить принимать другие антиаритмические препараты. Уменьшенный сердечный выброс должен быть компенсирован заранее. При низком кровяном давлении, нарушении баланса калия и сердечной мышцы продукт следует использовать с осторожностью.

    Хинидин не следует использовать одновременно с веществами, которые подщелачивают мочу (соли металлов, антациды). Осторожность также необходима при сужении пищевода. Длительное лечение этим продуктом должно проводиться при частом контроле ЭКГ.

    Взаимодействие

    Одновременное применение вещества с другими лекарствами может привести к некоторым взаимодействиям, которые могут варьироваться в зависимости от формы выпуска (например, таблетки, раствора).

    Если, например, антигипертензивные средства берутся в более высоких дозах, существует риск отрицательного влияния на сердце. Эффект хинидина также может быть усилен некоторыми препаратами.

    Если сердечные гликозиды, например, Дигоксин (инструкция по применению в ампулах) или Дигитоксин, также принимаются одновременно, лекарство может усиливать действие этих веществ.

    Из-за многочисленных взаимодействий с другими препаратами, хинидин следует принимать только по согласованию с лечащим врачом. Так как побочные реакции иногда могут быть очень сильными, лекарство выписывается строго только доктором.

    Дигоксин

    При приеме резерпина в более высоких дозах может возникать кардиодепрессивный эффект. Кроме того, резерпин и циметидин могут повышать уровень хинидина в плазме и тем самым усиливать его активность.

    Сопутствующее лечение антибиотиками – эритромицином, олеандомицином или кларитромицином – и противогрибковыми средствами может увеличить эффект вещества. Применение индукторов ферментов (например, карбамазепина, рифампицина или фенобарбитала) может уменьшить эффективность хинидина.

    Сочетание с другими препаратами, которые действуют кардиодепрессивно, следует избегать, так как это может привести к сильному усилению неблагоприятных реакций. В сочетании с лоперамидом может возникнуть угнетение дыхания или небольшая опоидная эйфория из-за блокады P-гликопротеина в гематоэнцефалическом барьере.

    Аналоги

    Основные аналоги:

    Название препарата с аналогичным действиемАктивное веществоМаксимальный терапевтический эффектЦена за упаковку, руб.
    «Верапамил»Верапамил1-2 ч55
    «Амиодарон»Амиодарон1-2 ч200

    Верапамил

    Отзывы

    Мнение компетентного врача и пациента.

    Хинидин – устаревшее средство, которое с 2013 года не назначается пациентам. Лекарство может вызывать очень много неприятных эффектов. Средство рекомнедуется использовать только в крайних случаях, когда более безопасные медикаменты не действуют.

    Михаил Александрович, кардиолог

    Очень негативный опыт с этим препаратом. Принимал несколько месяцев и беспокоили сильные боли в различных местах. Врач сказал, что пройдет, но не прошло. Прекратил принимать самостоятельно и обратился к другому специалисту. Заменили на другое средство, которое хорошо переношу.

    Владислав, 44

    Цена (по РФ)

    Средняя стоимость препарата составляла 1200 российских рублей. Препарат больше не выпускается в РФ.

    Совет! Препарат отпускается строго по рецепту врача.

    Источник:

    Инструкция по применению и цена лекарства «Хинидин»

    «Хинидин», являясь производным такого вещества, как хинин, – это родоначальник препаратов против аритмии, относящихся к классу А1. Не смотря на появление современных препаратов, он все так же заслуживает внимания.

    Описание и механизм действия

    ОписаниеФармакинетикаФармадинамикаФармакологияСостав
    Средство от аритмии.Всасывается в тонком кишечнике. Проходит трансформацию в печени. Выводится почками.Благодаря блокировке натриевых каналов, снижает возбудимость миокарда и скорость передачи импульсов. Угнетает процессы окисления и тонус блуждающего нерва.Минимизирует частоту сокращений сердечной мышцы и их силу. Снижает артериальное давление и МОК. Может привести к нарушению автоматизма.Сульфат хинидина и вспомогательные вещества.

    Форма выпуска, Цена, Срок годности, условия отпуска и хранения

    «Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав “Верапамила”. Хранить препарат необходимо в темном месте. В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.

    Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.

    Усиливает действие или эффект следующих средств:

    • непрямых антикоагулянтов;
    • сердечных гликозидов;
    • миорелаксантов.
    • Снижает эффект:
    • «Орнида»;
    • «Бетанехола»;
    • антимиастенических препаратов.

    Повышается токсичность при приеме:

    • «Хинина»;
    • цитратов;
    • антацидов;
    • препаратов, содержащих кальций или магний;
    • натрия карбоната;
    • ингибиторов карбоангидразы.

    Может возникнуть аритмия при приеме:

    • «Эритромицина»;
    • трициклических антидепрессантов;
    • «Галоперидола».

    Замедляют выведение:

    • «Циметидин»;
    • «Ранитидин».

    Ускоряют выведение:

    • «Фенобарбитал»;
    • «Рифампицин»;
    • «Фенитоин».

    Фенотиазины и «Резерпин» повышают кардиодепрессию.

    Прием и дозировка

    В зависимости от поставленного диагноза, препарат принимают в дозе от 0,2 до 0,6 грамм каждые 6 — 12 часов. Наибольшая доза, которую можно принять за сутки, – 4 грамма. Детям назначают 6 или 8,25 мг на каждый килограмм веса каждые 5 часов.

    Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

    Побочные эффекты

    Во время приема «Хинидина» могут возникать следующие явления:

    • аритмии;
    • диспепсические явления;
    • аллергия;
    • падение давления;
    • обморок;
    • блокада.

    Особые указания и отзывы

    «Хинидин» повышает тонус матки, что способствует выкидышу. Поэтому препарат не рекомендован во время беременности. Действующее вещество проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с грудным вскармливанием. В детском возрасте возможно применение не пролонгированных форм.

    Источник: https://medlbt.ru/simptomy/tabletki-hinidin-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-i-otzyvy.html

    Таблетки Хинидин инструкция по применению цена и отзывы

    Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

    Подбор дозы осуществляют индивидуально, но перед этим пациент принимает пробную дозу лекарственного средства (0,2 г).

    Хинидин обладает достаточно неприятным действием, называемым гиперсаливацией. То есть со временем возможно появление болезней десен, грибковым заболеваниям ротовой полости и развитие кариеса.

    Из-за проникновения действующего компонента в грудное молоко, нельзя использовать медикамент в период лактации. В пожилом возрасте подбирают минимальные дозы Хинидина, поскольку происходит его накопление в тканях.

    Фармакодинамика

    • Способствует понижению скорости передачи импульсов и возбудимости миокарда, что возможно благодаря блокированию натриевых каналов.
    • Угнетает блуждающий нерв и процессы окисления.
    • Может понизить ЧСС и АД, оказывает м-холиноблокирующее воздействие.
    • Тормозит в сердечной мышце воспалительные процессы.
    • Медикамент снижает проводимость по пучкам Гиса-Пуркинье и AV-узлу.

    Особенности воздействия:

    • Проявляется антиаритмический эффект благодаря наличию в молекуле амидной третичной группы.
    • Инотропное действие развивается в результате угнетения выработки в митохондриях энергии.
    • Гипотензивное влияние оказывается при приеме в терапевтических дозах. Это происходит из-за альфа-адреноблокирующего и инотропного эффектов.
    • Хинидин имеет еще жаропонижающий и анальгезирующий эффект, угнетает ЦНС.

    Фармакокинетика

    Всасывается препарат в тонком кишечнике. В пролонгированных формах действие препарата более длительное (до 12 часов), обычные таблетки свою эффективность показывают около 6-8 часов.

    Биодоступность до 80%. Токсический эффект появляется при концентрации в крови более 9 мкг/л, терапевтический — 6 мкг/л. До 90% препарата способно связываться с белками плазмы.

    Препарат биотрансформируется в печени под воздействием активных метаболитов и при помощи оксидазной системы. Полураспад — 10 часов, но обычно не более 6 часов (увеличен в пожилом возрасте). Большая часть Хинидина экскретируется почками, если возникает щелочная реакция мочи, выведение снижается. Пик эффекта наблюдается спустя 2-3 часа.

    • Сердце и сосуды: аритмия «пируэт», тромбоэмболия артериальная, понижение АД (нередко сопровождается обмороком), увеличение Q-T интервала, брадикардия синусовая, расширение QRS комплекса, желудочковая эктопическая экстрасистолия, тахикардия пароксизмальная.
    • Пищеварительная система: ощущение горечи во рту, тошнота, гастралгия, гепатит, сниженный аппетит, эпигастральные боли, диарея.
    • Нервная система: спутанное сознание, боли в голове, головокружения.
    • Аллергические реакции: сыпь, лихорадка, зуд, волчаночноподобный синдром, крапивница, гиперемия.
    • Органы чувств: нарушения зрения и слуха, шум в ушах.
    • Кроветворение: тромбоцитопения, анемия гемолитическая.
    • Другие: миастения, астения.

    Отравление препаратом проявляется даже после однократного приема. Это характерно для лиц с повышенной чувствительностью к Хинидину.

    Показания

    С осторожностью препарат назначают детям. Полностью запрещено применять им пролонгированные формы. Данных, которые с точностью бы говорили о негативном влиянии в период беременности на плод, не выявлены. Тем не менее, Хинидин избегают назначать женщинам в положении, так как он способен увеличить риск выкидыша.

    К тому же хинин, являющийся его изомером, способен замедлять развитие плода, ухудшать развитие черепа и конечностей, а также развивает глухоту у зародыша. Доктора опасаются, что Хинидин может вызвать подобную реакцию, поэтому рекомендуется заменить медикамент безопасными аналогами.

    • Аберрантные ритмы;
    • гиперчувствительность;
    • гипотония;
    • кардиогенный шок;
    • блокада предсердно-желудочковая (полная);
    • блокада ветви пучка Гиса;
    • тромбоцитопеническая пурпура, возникающая от приема хинина или хинидина (в анамнезе);
    • нарушения проводимости внутри желудочков.

    Про побочные эффекты хинидина читайте ниже.

    Инструкция по применению

    Прием внутрь. Таблетки нельзя разламывать или разжевывать, чтобы избежать раздражающего воздействия на желудок. Совместно с пищей лекарство не принимают, лишь спустя 2 часа после трапезы или за час перед ней.

    • Индивидуальная дозировка зависит от тяжести, типа и формы болезни. Оптимальная доза — 0,2-0,6 г через определенный промежуток времени (обычно около 12 часов). Не более 8,25 мг/1 кг веса за сутки можно применять препарат детям.
    • При желудочковой аритмии используют до 4 г средства в день. Если приступы частые, то выпивают таблетки каждые 3 часа по 0,6 г. Для индивидуального подбора дозы проводят исследование концентрации препарата в плазме.

    Особые указания

    • Хинидин нужно стараться принимать постоянно в строго определенное время. Если пропуск был обнаружен, лекарство выпивают как можно скорее, причем дозу не удваивают.
    • Регулярно проводить ЭКГ и делать лабораторные анализы требуется при длительной терапии, поскольку Хинидин оказывает гепатотоксическое и кардиотоксическое действия. Это диктует необходимость контролирования показателей почечной и печеночной функций.
    • Хинидин ранее имелся и в инъекционной форме, однако в настоящее время она не применяется, так как после внутривенного введения гораздо выше риск выраженной артериальной гипотензии.
    • Лекарственное средство не рекомендуется совмещать с приемом эритромицина, антидепрессантов трициклической группы, галоперидолом. Подобная терапия с большей степенью вызовет аритмогенное влияние. При сочетании с хинином риск хинидиновой интоксикации повышается.
    VDoktors.Ru
    Добавить комментарий