Симптомы и лечение опийной наркомании

Опиумная наркомания

Симптомы и лечение опийной наркомании

Опиаты – наркотические анальгетики, добываемые из снотворного мака (Papaver Somniferum), а также синтезированные химически, обладающие сходным наркотическим влиянием на организм. Действующим веществом наркотиков опиумной группы является морфин, взаимодействующий с мозговыми опиатными рецепторами. Опийные наркотики – ряд природных, синтетических и полусинтетических веществ:

  • опий-сырец, получаемый из млечного макового сока, выделяющегося при надрезании недозревших коробочек (содержит около 10 % морфина и 1% кодеина);
  • маковая соломка – высохшие коробочки без содержания семечек;
  • чистые алкалоиды, выделенные из макового сырца – морфин, кодеин и др.;
  • омнопон (гидрохлориды с содержанием морфина 50%);
  • полусинтетический препарат – героин (диацетилморфин);
  • синтезированные искусственно: промедол (тримеперидин), фентанил, метадон.

Перечисленные соединения оказывают в организме похожее действие, имеются отличия лишь в скорости развития привыкания.

История применения опия и состав

Наркотизирующее действие мака обусловлено содержанием в нем алкалоидов фенантреновой группы. С древних времен мак использовался для обезболивания и седации. В 70х г.

19 века ученые синтезировали из морфина героин, который применяли как анальгетик и средство для лечения кашля, пока не было установлено его наркотизирующее влияние.

В это же время появились первые работы о злоупотреблении морфином и сравнение его с алкоголем. Наркотизирующее влияние кодеина стало известно к 30м годам 20 века.

Считается, что подавляющее большинство наркоманов на планете употребляют именно препараты опия. Мак, из которого поучают натуральные и полусинтетические препараты опиумной группы в промышленных масштабах выращивается в странах Азии и распространяется оттуда незаконным путем.

Как наркоманы употребляют мак

Различные формы опиума употребляют во время курения, втягивания носом, внутривенного введения или употребления внутрь. Скорость развития наркотического опьянения и его длительность зависят от вида препарата, дозировки и путей введения.

Героин вдыхают и вводят внутривенно. Промедол, морфий и омнопон применяют внутривенно. Кодеин принимают внутрь. При внутривенном введении результат достигается спустя несколько минут и продолжается около 6 часов, при применении внутрь картина разворачивается через полчаса и длится дольше.

Самым распространенным и наркогенным из опиатов является героин, вызывающий физическую и психическую зависимость за 3-4 инъекции. Для привыкания к морфину требуется около 10 инъекций.

Механизм влияния

Поле введения опийный наркотик связывается с мозговыми опиатными рецепторами и блокирует передачу болевых импульсов. Различные виды опиатов метаболизируются в морфин, конъюгируется в печени с глюкуроновой кислотой и выводится почками в течение 24 часов, не накапливаясь в организме.

Фазы опиумного опьянения

1 фаза – первичной интоксикации (первая волна эйфории), или на языке наркоманов – «прихода»;

2 фаза – вторая волна эйфории – или как говорят наркоманы «волокуша», «кайф»;

3 фаза – протрезвления (абстиненции) или «кумара».

Первая фаза длится недолго – около 1 – 5 мин. Происходит распространение по телу к голове приятного тепла, появляются гиперемия и зуд кожи лица, першение в горле, повышается двигательная активность, мышление ускоряется, а настроение улучшается.

На этой стадии все кажется легко достижимым, доминирует ощущение легкости, блаженства, всесильности. Подобные проявления ярко выражены при внутривенном введении наркотика.

Вдыхание героина ощущений «прихода» не вызывает, а употребление кодеина внутрь приводит к стертым ощущениям эйфории с сильным зудом и отечностью верхней части тела.

Вторая фаза длится 2-3 часа и заканчивается сном. Развивается приятное расслабление, тяжесть в теле, легкость, успокоение, радость, возникают иллюзии, приятные переживания.

Снижается артериальное давление, урежается дыхание и сердцебиение, человек как бы растворяется в окружающем, развивается заторможенность и вялость.

При опьянении кодеином данная стадия наоборот характеризуется двигательным возбуждением, приподнятым настроением, говорливостью.

Третья – фаза завершения опьянения и отрезвления наступает спустя 5-6 часов и характеризуется апатией, вялостью, раздражительностью, тревожностью, дисфорией, сонливостью, депрессией.

У вас есть вопросы по лечению?

+7 (800) 600 39 60

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Этапы развития опиумной зависимости

  1. Первая стадия характеризуется эпизодическим употреблением, психическим привыканием и длится не более нескольких месяцев (около года если ограничен доступ к наркотикам). Вначале заболевания маковые наркоманы еще не страдают выраженным синдромом отмены. При внутривенном введении он развивается только через несколько месяцев регулярного приема, а при употреблении внутрь – спустя несколько лет. Изначально проявления абстиненции длятся всего несколько дней, но убедить зависимого в необходимости лечения на этом этапе бывает крайне сложно.
  2. Вторая стадия характеризуется систематическим приемом, возрастанием переносимости наркотика, развитием физического привыкания с повышением дозы и возможными передозировками. Стадия развивается спустя 2нед- 1.5 мес. регулярного приема наркотика и ее продолжительность колеблется от 5 до 10 лет. Снижаются как субъективно положительные эмоции приема (фаза «прихода»), так и побочные действия в виде запоров, нарушений сна, режима мочеиспусканий. Одновременно с повышением дозировок нарастают явления абстиненции, что ведет к приему опиатов уже не для ощущения эйфории, а для снижения тяжести проявлений синдрома отмены. На этой стадии наркоманы более охотно соглашаются на лечение. После самостоятельного завершения или медикаментозного купирования симптомов абстиненции сохраняются длительные расстройства сна, депрессивное настроение, раздражительность, сильная тяга к наркотику, что требует длительной реабилитации.
  3. Третья стадия характеризуется истощением резервных функций организма, снижением эффективных доз. Как и на первом этапе, для достижения комфортного состояния становится достаточно меньшей дозы наркотика. Эйфоризирующего эффекта уже нет, и человек принимает наркотик лишь для поддержания работоспособности и предотвращения наступления синдрома отмены. На этом этапе начинают сказываться побочные эффекты длительного приема со стороны различных органов и систем, периодически резко снижается АД. Период абстиненции удлиняется до 1.5 месяцев. Наркоман деградирует, вся его жизнь сосредоточена на поиске очередной дозы.

Сколько живут наркоманы употребляющие мак

Смерть наркомана может происходить на любом этапе от передозировки, на поздних стадиях также и от сопутствующих диагнозов – гепатитов, тромбофлебитов, ВИЧ – инфекции, недостаточности органов и систем. Длительность жизни опиумных наркоманов редко превышает 30 лет.

Клинические признаки опиумного наркомана

  • сужение зрачков;
  • сухость и бледно-желтый цвет кожи;
  • снижение ЧСС и дыхания;
  • падение температуры тела;
  • запоры;
  • поверхностный беспокойный сон;
  • со стороны психики – в начальной фазе действия – оживление, расторможенность, сменяющиеся заторможенностью, сонливостью, апатией.

Симптомы передозировки

  • углубление расстройства сознания до комы;
  • резкое сужение зрачков с отсутствием реакции на свет;
  • слабость, сухость во рту;
  • задержки дыхания, чередующимися с глубокими редкими вдохами, возможна смерть от остановки дыхания;
  • падение сердечной деятельности;
  • судороги.

Причины передозировки

  • смена продавца и применение наркотика другой степени очистки;
  • неправильное разведение наркоманом;
  • нерегулярный прием, когда устойчивость к наркотику снижается, и прием прежней дозы вызывает передозировку;

Проявления синдрома отмены

Развиваются спустя 5 – 10 часов от последнего приема наркотика, становятся максимальными через несколько суток и длятся без лечения около 2х недель.

  • расширение зрачков;
  • учащение сердцебиения, повышение АД;
  • выкручивающие мышечно-суставные и головные боли;
  • дрожание конечностей;
  • потеря аппетита;
  • насморк, чихание, зевота (менее характерны для самодельных опиатов);
  • тошнота, диарея;
  • гипертермия, потливость, ощущение жара в теле;
  • слабость, депрессивное состояние;
  • расстройство сна;
  • беспокойство, раздражительность, тревожность, агрессия;
  • усиленное влечение к наркотику для снятия вышеперечисленных симптомов, что провоцирует преступные действия, суицидальные попытки. Отсроченные проявления абстинентного синдрома сохраняются до месяца.

По окончании синдрома отмены происходит снижение толерантности к опиатам и снижение эффективной дозы (так называемое «омоложение»), чем иногда пользуются заядлые наркоманы, не желающие излечиться.

Отдаленные последствия приема опиатов:

  • сухость кожи, преждевременное ее старение;
  • хрупкость, ломкость волос и зубов;
  • утолщение вен у внутривенных наркоманов, рубцы, флебиты;
  • снижение веса, астения, истощение;
  • расстройство сна;
  • дисфория, депрессия, озлобленность;
  • расстройство функции печени, почек;
  • инфицирование парентеральными вирусными инфекциями при пользовании нестерильными шприцами;
  • непреодолимая тяга к наркотику;
  • долговременная потеря работоспособности;
  • моральная и социальная деградация личности;
  • хроническая недостаточность основных систем организма;
  • полиневриты;
  • снижение иммунитета с частыми инфекционными заболеваниями, туберкулез;
  • снижение внимания и памяти, замедление мышления (частично сохраняются даже в длительной ремиссии).

Героин

Героин – производное морфина, значительно превосходящее его по силе действия, применяется для внутривенных инъекций, курения, втягивания носом. За счет различной степени очистки и наличия примесей имеет окрас от белого до коричневого цвета.

После употребления развивается расслабление, эйфория, безразличие ко всему, нарушение концентрации внимания. При передозировке развиваются: заторможенность, снижение АД, ЧСС и дыхания, гипотермия.

Более подробно действие препарата описано в разделе «Героиновая наркомания».

Метадон (долофин, фенадон)

Синтетический опиат, синтезированный в 30-40 г 20 века в Германии, применялся в качестве анестетика, а в дальнейшем в качестве заместительной терапии героиновой зависимости.

Применяется данный наркотик внутривенно, подкожно и внутрь, толерантность к нему развивается медленно.

Эффект действия, признаки передозировки и синдром отмены аналогичны употреблению героина и другим опиатам, но зависимость протекает в некоторых случаях тяжелее, чем героиновая.

Дезоморфин («крокодил»)

По силе анальгетического действия в несколько раз превосходит морфин, поэтому крайне опасен. Имеет короткий период действия, но вызывает очень быстрое развитие зависимости.

При применении быстро развиваются внутренние некрозы тканей, поэтому препарат для медицинского использования был запрещен, хотя первоначально синтезировался именно как анальгетик.

Дезоморфиновая наркомания имеет широкое распространение благодаря тому, что производное может быть получено из препаратов, продающихся в аптечной сети путем добавления фосфора и йода. Наркотик добывается из кодеинсодержащих препаратов – коделака, терпинкода и др. и вводится внутривенно.

Диагностика

Диагностика основана на совокупности перечисленных клинических проявлений. Наряду с неспецифичными симптомами употребления наркотиков, изменением состояния вен, патогномоничным является максимальное сужение зрачков, которые в период прекращения действия опиатов расширяются. Для определения содержания опиатов в жидкостях организма применяют химико-токсикологические исследования.

В неясных случаях применяют диагностику введением антагонистов опиатов – налоксона или налорфина, после ведения которых при опиатной наркомании развивается абстинентный синдром. Чаще применяют полный антагонист налоксон по 0.4-0.8 мг внутривенно или внутримышечно и оценивают результат спустя 20 мин.

Лечение опиумной наркомании

Включает общие этапы, заключающиеся в купировании угрожающих состояний, стабилизации жизненно-важных функций, введении антагонистов опиоидов, детоксикации, снятии абстинентного синдрома, применении по необходимости психотропных препаратов, психотерапии и реабилитации и описано в разделах «Лечение наркомании», «Лечение абстинентного синдрома», зависимость».

“Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.”

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/tipy-narkomanii/opiumnaya-narkomaniya

Опийная наркомания

Симптомы и лечение опийной наркомании

Опийная наркомания – зависимость от психоактивных веществ из группы опиатов: героина, морфия, метадона, омнопона, фентанила, промедола, кодеина и препаратов, изготовленных кустарным способом из опия-сырца.

Является одной из самых опасных, тяжелых и в то же время широко распространенных зависимостей. При употреблении возникает кратковременная эйфория, сменяющаяся улучшением настроения, внутренним расслаблением, ощущением прозрения, легкости и просветления.

Синдром отмены проявляется тревожностью, раздражительностью, насморком, чиханием, слезотечением, диспепсией и болями в мышцах.

Опийная наркомания – тяжелая, широко распространенная зависимость. В прошлом считалась элитной, встречалась преимущественно у представителей богемы и аристократов.

Упоминания о приеме препаратов опия можно встретить в произведениях Конан Дойля, Михаила Булгакова и других писателей.

В настоящее время в связи с относительной доступностью средств «фабричного» производства и возможностью кустарного изготовления утратила свою элитарность. Может развиваться у представителей всех социальных групп. Обычно возникает в юношеском возрасте.

Проблема опийной наркомании имеет огромное значение с социальной, медицинской и юридической точки зрения. Люди, страдающие зависимостью от опия, часто не работают или «кочуют» от одной временной работы к другой.

Опийная наркомания разрушает семьи и наносит тяжелую психологическую травму близким зависимых. В попытке раздобыть денег на новую дозу наркоманы нередко совершают преступления. Пользуясь загрязненными иглами, больные часто заражаются ВИЧ, гепатитом В и другими опасными заболеваниями.

Лечение опийной наркомании осуществляют специалисты в области наркологии.

Опийная наркомания

Существует множество естественных и синтетических опиоидных наркотиков. Все они изготавливаются на базе опия-сырца – сока из незрелых головок мака. Головки надрезают, сок собирают на кусок ткани, а затем высушивают или готовят настойку.

Получившийся продукт жуют, курят или употребляют внутрь в жидком виде. Возможно также производство раствора для инъекций.

В некоторых случаях при кустарном изготовлении опиоидных наркотиков используют не только сок, но и различные части растения (головки, стебли и т. д.).

Наиболее распространенным кустарно изготовленным инъекционным наркотиком является технический героин или ацетилированный опий («черняшка», «химшир», «ханка»). Этот продукт относительно дешев, в нем содержится небольшое количество опия и значительная доля примесей.

При изготовлении в лабораторных условиях получается более чистый концентрированный продукт – героин («белый», «тема», «мальчик», «герыч», «гера»).

Впрочем, к моменту реализации чистота героина нередко снижается, поскольку наркодилеры разбавляют психоактивное вещество инертными добавками.

Наряду с техническим и очищенным героином пациенты, страдающие опийной наркоманией, употребляют опийсодержащие лекарственные препараты, похищенные из медицинских учреждений, а также метадон – опиоидный наркотик длительного действия.

В кустарных условиях из некоторых обезболивающих и противокашлевых средств изготавливают кодеин, который в силу своей доступности и низкой стоимости пользуется популярностью у самых юных наркоманов и поэтому на сленге называется «школьник».

Все синтетические и натуральные вещества из группы опиатов при попадании в организм превращаются в промежуточные соединения, которые взаимодействуют с мю-опиоидными рецепторами головного мозга.

Это взаимодействие сопровождается яркими гедонистическими переживаниями, которые выглядят более «чистыми», «наполненными», «просветленными» и «одухотворяющими» по сравнению с обычными человеческими чувствами и впечатлениями.

При постоянном употреблении нормальная работа опиоидных рецепторов нарушается, единственным способом обрести состояние внутреннего удовлетворения становится прием новой дозы.

Употребление наркотиков опиоидного ряда сопровождается быстрым развитием психической и физической зависимости. На начальном этапе пациентов подталкивает к повторному приему преимущественно психическая зависимость, однако этот период очень быстро заканчивается.

Психологический дискомфорт, потребность в эйфории и тоска по наркотику дополняются ярко выраженными физическими страданиями. Без очередной дозы больной опийной наркоманией превращается в развалину, неспособную к элементарным действиям и обычному самообслуживанию. Вначале он страдает от тошноты, поноса, рвоты, насморка, слезотечения и непрерывного чихания.

Затем появляются боли в мышцах, из-за которых абстинентный синдром при опийной наркомании получил название «ломки».

Скорость появления первых признаков, продолжительность эйфории и выраженность различных стадий опьянения определяются видом и качеством психоактивного вещества, способом введения, тяжестью и длительностью наркомании.

Выделяют три стадии опьянения: кратковременная первоначальная эйфория («приход»), более длительное плато удовольствия («волокуша», «таска») и постепенный выход из состояния опьянения («кумар»). Первоначальная эйфория возникает «на игле» и длится всего несколько секунд.

Признаки второй стадии полностью проявляются через 5-10 минут при инъекционном способе введения и через 30-40 минут при пероральном употреблении. Третья стадия начинается через несколько часов после приема психоактивного вещества.

На первой стадии возникают необычные ощущения – теплая волна, разбухание тела, покалывание кожи и т. д. Ощущения могут перемещаться, меняться и перетекать одно в другое. Изменяется восприятие времени, секунды субъективно воспринимаются вечностью.

Мышцы расслабляются, голова вначале становится пустой, а потом заполняется множеством мыслей. Эти эффекты сопровождаются ощущением приятной истомы, полного и всеобъемлющего удовлетворения, гармонии между собой и миром.

Затем время вновь «запускается», наступает короткий миг относительного протрезвления. Повышается уровень беспокойства.

На второй стадии на смену беспокойству вновь приходит безмятежность. Снова меняется субъективное восприятие времени, которое теперь как будто ускоряет свой ход. Подъем настроения достигает стадии гипомании.

Изменяется восприятие себя, исчезают сомнения и неуверенность, все кажется возможным, легко достижимым. Повышается мыслительная и двигательная активность. Пациенты легко строят нереалистичные планы и дают любые обещания.

Тонус мышц повышается, болевая чувствительность снижается.

На третьей стадии подъем настроения сменяется усталостью и безразличием. Психологическое состояние пациента постепенно усугубляется, появляется тоска, тревога и неудовлетворенность. Мир словно становится бесцветным. Обыденность удручает и разочаровывает.

Сквозь лень и нежелание двигаться проступает желание вернуть яркость красок и переживаний, приняв новую дозу («догнаться»).

Если наркотик отсутствует, больной на какое-то время засыпает и просыпается уже в депрессии, не отдохнувшим, чувствующим еще более выраженную неудовлетворенность безжизненностью и пустотой происходящего.

При отсутствии физической зависимости это состояние сохраняется в течение нескольких дней. Если физическая зависимость уже сформирована, развивается абстинентный синдром.

Спустя 8-12 часов после последнего приема наркотика возникают тахикардия, насморк, озноб, потливость и перепады артериального давления. Нарастает тревожность, прогрессирует чихание и диспепсические явления.

Через некоторое время появляется мышечный дискомфорт, постепенно переходящий в боли в мышцах. Болят кости, суставы, спина и отдельные лицевые мышцы. Возможно повышение температуры.

Физические симптомы сохраняются в течение 5-7 дней. Все это время больной опийной наркоманией страдает от тоски и озлобленности. Тяга к наркотику периодически обостряется и становится невыносимой.

Начиная с третьего дня, физические проявления абстиненции постепенно уменьшаются, а затем исчезают, однако психическое влечение к препаратам опия сохраняется примерно в течение полугода. Несмотря на тяжело переносимую «ломку», время от времени наркоманы прекращают прием наркотика, но делают это не для избавления от зависимости.

После ломки необходимая для достижения эйфории доза резко снижается, а выраженность наркотических эффектов повышается, что позволяет снизить расходы на наркотик и снова пережить первоначальные ощущения во всей их яркости и полноте.

При передозировке возникают нарушения сознания вплоть до комы. Выявляется вначале сужение, а затем расширение зрачков. Реакция на свет отсутствует или снижена.

Отмечаются нарушения дыхания, снижение АД и урежение пульса (брадикардия). Смерть наступает от прогрессирующих дыхательных нарушений, сердечной недостаточности, отека легких или респираторного дистресс-синдрома.

На выходе возможно развитие судорог и опийных психозов.

При передозировке пациента, страдающего опийной наркоманией, госпитализируют в наркологическое отделение, проводят промывание желудка, назначают энтеросорбенты, осуществляют пероральное и внутривенное введение солевых растворов.

Применяют блокаторы опиоидных рецепторов (налоксон). Для устранения абстиненции проводят классическую или ультрабыструю опиоидную детоксикацию.

В последующем используют различные методики для ослабления тяги к препарату и устранения психической зависимости.

Лечение у нарколога в обычных условиях зачастую не приносит результатов, поскольку пациенты обращаются к врачу не для избавления от зависимости, а для облегчения ломки, после которой планируют вернуться к употреблению наркотика.

Оптимальным вариантом является длительная терапия в специализированном реабилитационном центре, где больной опийной наркоманией получает симптоматическое лечение, психологическую помощь и поддержку людей, которым уже удалось избавиться от опийной зависимости.

Наряду с классическими методами применяется медикаментозное и немедикаментозное кодирование, заместительная терапия и другие методики.

Прогноз при опийной наркомании определяется мотивацией больного, продолжительностью употребления, а также уровнем психологической, интеллектуальной и социальной деградации.

Прогностически неблагоприятными являются тяжелая длительная наркомания, полинаркомания, а также зависимость, отягощенная выраженными личностными изменениями, СПИДом, психическими и соматическими заболеваниями.

Выздоровление возможно только при проведении длительного комплексного лечения наркомании. По окончании терапии пациентам рекомендуют полностью сменить круг общения (например, переехав в другой город).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/opium-addiction

Опасность опийной наркомании: осложнения и последствия убойного увлечения

Симптомы и лечение опийной наркомании

Опийная наркомания наблюдается у лиц, часто употреблявших производные препараты опия, в состав которых входит опий-сырец. К данной группе препаратов входят натуральные вещества, которые добываются из сухих недозревших маковых головок или маковой соломки.

Наркотические элементы (опиаты), такие как морфин, кодеин, метадон и препараты, содержащие синтетические волокна, относятся к тяжелой группе наркотических веществ. Опийная наркомания способствует быстрому формированию привычки и зависимости, в связи с чем разрушение внутренних органов происходит быстрее.

Симптомы опийной наркомании: героин

Героин является синтезом морфина, который оказывает сильное воздействие на психологическое состояние человека. Героин принимают методом подкожного введения, курения или путем вдыхания.

Наркотик представляет собой порошок, который имеет разный цвет в зависимости от степени его обработки. На черных рынках может распространяться вперемешку с сахаром, мукой, крахмалом.

Употребив героин в небольшом количестве, человек чувствует:

  • расслабленность;
  • эйфорию;
  • безразличие к происходящему;
  • апатию;
  • иногда прием может спровоцировать головокружение, рвоту, тремор.

Превысив героиновую дозу, у человека скачет давление, наступает аритмия, бессонница. При систематическом употреблении героина человек пребывает как в возвышенном настроении, так и в подавленном. Героиновый порошок при приеме внутрь поражает органы, развивает заболевание печени, способствует полному истощению организма.

Опий приглушает чувства и ощущения человека, приводит его в глубокий сон, парализуя все отделы нервных окончаний и мозговых участков, отвечающих за мышечное движение.

Зрачки у такого человека сильно сужаются, не реагируют на свет. Вследствие такого состояния может наступить внезапная смерть.

Героиновые инъекции одним шприцем являются разносчиками серьезных заболеваний, таких как СПИД, гепатиты С и В.

Симптомы опийной наркомании: метадон

Метадон — наркотическое вещество, отличающееся от героина химической структурой, но оказывающее такое же воздействие на психику и человеческий организм. Воздействует данное вещество на организм несколько суток после употребления. Прием вещества свыше 50 грамм провоцирует летальный исход.

Опийная наркомания сложно поддается лечению, абстиненция более серьезная и опасна для жизни. В терапевтических целях вещество способно седативно воздействовать на нервные рецепторы, снижая нагрузку на сердце наркомана. Действие препарата начинается спустя 20-30 минут после его употребления.

Превышая допустимую дозу метадона, можно наблюдать замедленное дыхание, перепады температуры тела, тошноту, рвоту, в худших случаях — отек легких, отказ почек. Зависимость от метадона развивается на протяжении многих лет приема.

Употребляют метадон в виде капсул, инъекций. При постоянном принятии вещества развивается удушье, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, чаще происходят галлюцинации, кошмары. Частый прием метадона заканчивается смертельным исходом.

Симптомы опийной наркомании: дезоморфин

Дезоморфин – вещество, которое занимает первое место среди веществ, вызывающих наркотическое опьянение. Дезоморфин в несколько раз токсичнее, чем метадон, с сильным действием.

Вещество основано на содержании кодеина, а выпускается под видом препарата лекарственного типа, продажа которого доступна в аптечных киосках и широко распространена по стране.

К таким лекарствам можно отнести коделак, терпинкод. Они служат основой дезоморфина. Выпускаются в форме инъекций.

Через полгода регулярного употребления дезоморфина у человека начинают гнить внутренние органы, что приводит к быстрой и мучительной смерти.

Такая зависимость характеризуется массовыми поражениями тканей тела, разрушением костной системы, мозга, внутренними некрозами и кровоточивостью.

Особенности опийной наркомании

Опийная наркомания проявляется в виде учащенного сердцебиения, потери интереса ко всему происходящему, потухшего взгляда, сонливости, мышечной слабости. Формирование ломки происходит постепенно с осложнениями и тревожно-депрессивным состоянием.

Одновременно можно наблюдать и диспепсические нарушения со стороны пищеварительного тракта, частый позыв в туалет (до 10 раз за день), аритмию, потоотделение.

После борьбы с абстиненцией, тяга к наркотикам долгое время сохраняется, а с ней остается астения и апатия.

Влияние опиатов на организм после их приема зависит от дозировки данного вещества и способа его приема. Наркотическое опьянение наступает спустя 8-15 минут после инъекции и продолжается от 3 до 5 часов. При таблеточном приеме воздействие начинается в течение получаса.

Опийная наркомания делится на 3 стадии опьянения:

  • эйфория, возбуждение, подъем эмоционального фона;
  • опьянение, расслабленность, легкомыслие;
  • окончание воздействия, абстиненция, апатия.

Эйфорическое состояние протекает в периоде от 40 сек. до 5 мин. При внутривенном приеме наркотического вещества наркоманы чувствуют теплый прилив, поднимающийся от живота к головному мозгу, может появиться першение в гортани, раздражение кожи в области переносицы и шеи.

Увеличивается непроизвольное мышечное напряжение, реакция становится однообразной, больные не способны контролировать безудержный смех, жестикуляцию, наркоман пребывает в крайне возбужденном состоянии.

Самооценка возвышена, ранние проблемы кажутся вполне разрешимыми, мир становится ярче, появляются планы, мысли, идеи.

Вдыхаемый наркотик не вызывает такой эйфории, а при приеме его внутрь кожа краснеет, проявляется отечность с приятным зудом всего тела.

Осложнения опийной наркомании

Смертельный исход опийных наркоманов часто случается из-за серьезных, практически неизлечимых заболеваний жизненно важных органов, которые из-за нечастого приема пищи не могут нормально функционировать, вследствие чего клетки отмирают, а организм истощается. Заболевания грозят развитием туберкулеза, отечности бронхов, легких. Осложняет состояние наркоманов прием неочищенных веществ, которые имеют большое содержание токсинов и развивают внутри организма гепатит, цирроз печени, дистрофию почек, пневмонию.

Опиумные токсины раздражают ЦНС, а наркотические вещества вступают в реакцию с нейронными рецепторами спинного мозга — нейротрансмиттерами, устраняющими болевой синдром. Опиоидные элементы, влияющие на нейроны, начинают вызывать чувство радости, тем самым снижая напряжение.

Лица, имеющие наркотическую зависимость, легко определяются по внешним признакам:

  • они имеют белый кожный покров;
  • сухую, потрескавшуюся кожу, чаще имеющую желтый оттенок, что говорит о болезнях печени;
  • вены после внутривенного ввода имеют вид уплотненных флебитов.

Изменения в психике становятся очевидными при частом и систематическом приеме препаратов наркотического воздействия.

Лечение опийной наркомании

Лечение опийной наркомании должно основываться на длительном реабилитационном периоде в специализированной наркологической клинике. Срок реабилитации не должен быть меньше 3 месяцев.

Причем госпитализация больного осуществляется вне зависимости от состояния наркомана.

В ходе лечения пациенту назначают психотерапевтические консультации, которые направлены на внушение больному уверенности в себе и в успешности назначенной терапии.

Основное лечение состоит из таких этапов:

  1. Дезинтоксикация и общеукрепляющая терапия.

  2. Активное лечение наркомании.

  3. Поддерживающая противорецидивная терапия.

При снятии симптомов токсикации организма используются глюкоза, витаминный комплекс, включающий витамины С и В, ноотропные препараты, кровезаменители, гемодиализ и прочие. Наркотики отменяют с первого дня лечения. Чтобы избежать развитие психозов, могут быть назначены транквилизаторы. «Ломку» убирают пирроксаном или клофелином. Первый этап лечения длится 3-4 недели.

Активное лечение наркомании направлено на купирование влечения к опиатам, восстановление функций организма, корректировку поведения. Для этого назначают антидепрессанты, нейролептики и ноотропные препараты. В комплексе назначают групповые и индивидуальные психотерапевтические занятия, гипноз, иглорефлексотерапию и электростимуляцию.

Последний этап (поддерживающая терапия) длится долго – в некоторых случаях он может затянуться на 5 лет. В его комплекс входят прием общеукрепляющих препаратов и регулярные психотерапевтические сеансы.

Лечение опийной наркомании эффективно лишь в случае соблюдения всех предписаний специалистов. В противном случае больной вернется к наркотикам, что впоследствии его убьет.

Источник: http://VrednoeDelo.ru/narkomaniya/vidy-i-stadii/opijnaya.html

2. Опийная наркомания, варианты, стадии клиника, течение, прогноз, реабилитация

Симптомы и лечение опийной наркомании

Используемыепрепараты. Среди аптечных препаратовупо­требляют морфин, омнопон, промедол,дионин, кодеин и др. В подпольныхлабораториях в нашей стране приготовляютгероин и метадон. Кустарным образомделают различные вытяжки из мака.

Сырьемслужат млечный сок из головок ещенезрелого растения или высушенные иизмельченные головки и стебли («маковаясоломка»).

Наиболее богат опием снотворныймак Papaversomniferum,но его содержат также мак масляничныии даже декоративный садовый.

Картинаопьянения. Чаще всего аптечныеампулированные препараты или самодельноприготовленные жидкости вводятвнутривенно. Сразу за вливанием краснеетлицо, ощущается го­рячая волна,проходящая по телу, чувство покалыванияиголками, зуд кожи лица. Нередко возникаеткороткое чувство дурноты. Могут случатьсяобмороки.

Через10—15 мин все неприятные ощущения исчезают.Разви­вается эйфория — повышенноенастроение с чувством необыкно­венногодушевного и телесного комфорта. Однакоэта эйфория обычно не сочетается ни сповышенной активностью, ни с по­требностьюв общении.

Приятным состоянием («кайфом»)стре­мятся насладиться наедине илив стороне от других. Молча сидят,предаваясь заманчивым мечтам, воспоминаниямили желанным мыслям, но ярких зрительныхфантазий не бывает. Сознание ос­таетсяясным. Только при передозировкеразвиваются оглушение, сопор, кома.

Зрачки бывают, как точки, и не расширяютсяв тем­ноте. Опытные наркоманы прижелании могут диссимулировать опийноеопьянение, только узкие зрачки выдаютего, поэтому для маскировки они носяттемные очки даже вечером в помещенииили закапывают в глаза атропин.

Опьянениедлится несколько ча­сов и сменяетсявялостью и сонливостью. При передозировкебы­стро наступает сонливость и можетвозникнуть опасное для жиз­ни больногокоматозное состояние: сознание полностьюутрачи­вается, он имеет вид глубокоспящего человека, которого невоз­можноразбудить. Узкие зрачки не реагируютна свет.

Нарастает нарушение дыхания,которое становится периодическим(два-три глубоких вдоха чередуются сзадержками), затрудненным, храпя­щим.Смерть наступает от паралича дыхания.

Гораздореже больные вводят препараты опияподкожно или едят кашицу из маковойсоломки. Тогда первоначальная вегета­тивнаяреакция отсутствует, а эйфория наступаетчерез 20—30 мин.

Злоупотреблениебез зависимости. Первые вливания обычноделают в компании наркоманов и с ихпомощью. Около 60% эти вливания сразу же бросают, а 40%становятся наркоманами. Мо­тивацияначала злоупотребления сходная с тойже, что при алко­голизме. У молодежичастой мотивировкой служат «скука»,не­умение занять себя, пресыщенностьразвлечениями.

Главную роль в приобщениимолодежи к наркотикам играют делинквент-ныеи криминальные группы, компаниинаркоманов. Среди «не­формальных»движений существуют как «наркофильные»,где наркотики легко распространяются(хиппи, панки, некоторые фанаты), так и«наркофобные», активно отвергающиенаркотики (брейкеры, культуристы и др.).

В настоящее время редко встреча­ютсянаркомании, развившиеся вследствиеустранения наркоти­ками хроническихсильных болей.

Наркомания.Первая стадия наркомании развиваетсядовольно быстро: достаточно бывает 5—10раз повторить вливания, чтобы возниклапсихическая зависимость от наркотика.Влечение к нему становится главным вжизни.

Наркоманы сами научаются делатьсебе внутривенные вливания и приготовлятьсамодельные препа­раты. Стараются неоторваться от компании наркоманов какис­точника получения наркотика.

Соматические изменения еще вы­раженыумеренно: снижен аппетит, появляютсязапоры, начина­ется похудание. Из-запостоянного миоза ухудшается зрение.

Привынужденном перерыве в приеме наркотикаявления аб­стиненции бывают стертыми.Резко усиливается влечение к нар­котику.Настроение становится депрессивно-дисфорическим:уг­нетение сочетается с раздражением,истериками с рыданиями, требованиемденег от близких для приобретениянаркотика.

Вегетативныесимптомы абстиненции можно спровоцироватьинъекцией антагониста наркотика(налоксон, налорфин). После их вливаниярезко расширяются зрачки, чего не бываету здоровых людей.

Стертаяабстиненция сохраняется несколькодней, носильное влечение к наркотикуудерживается по нескольку месяцев.Одна­ко и в дальнейшем в стрессовыхситуациях или при встрече с нар­команамивлечение может возобновиться.

Напервой стадии начинает расти толерантность:чтобы вы­звать эйфорию, дозу приходитсяувеличивать в 2—3 раза. От час­тыхинъекций вены предплечий и локтевыхсгибов склерозируют-ся, на месте проколовиглой образуются узелки.

Втораястадия наркомании характеризуетсявыраженной фи­зической зависимостьюот наркотика, которая обычно наступаетчерез несколько недель или даже месяцеврегулярных злоупотреб­лений.

Абстиненцияначинается через 12—24 ч после перерываи протекает тяжело. Появляются сильныемышечные боли, судо­рожные сведениямышц, спазмы в животе, часто — рвота ипонос, боли в области сердца.

Зрачкистановятся широкими, пульс — учащенным.Нередко начинаются слезотечение ислюнотечение,

непрекращающеесячиханье. Озноб чередуется с проливнымпо­том. Обостряются хроническиесоматические заболевания. Опи­саныслучаи смерти от инфаркта миокарда вовремя абстиненции.

Тяжелоесостояние длится несколько сугок, авегетативные нарушения — 1—2 нед. Однакопсихическая зависимость и силь­ноевлечение к наркотику могут удерживатьсянесколько месяцев. Под влияниемпсихогенных стрессов или острыхсоматических заболеваний (например,гриппа) могут развиваться преходящиесостояния «псевдоабстиненции» —повторение описанных вегета­тивныхнарушении в ослабленном виде.

Росттолерантности на второй стадии резковыражен. Описа­ны случаи, когдатолерантность достигала несколькодесятков смертельных доз в сутки дляинтактного организма. После пере­несеннойабстиненции толерантность резко падает,и прежняя, ставшая привычной доза можетпривести к смерти.

Изменяетсякартина опьянения. Прежний «кайф»исчезает. Наркотик становится необходимымдопингом для восстановле­нияработоспособности, общительности,бодрости, аппетита. Его действиесохраняется лишь несколько часов, чтозаставляет по­вторять вливания втечение дня.

Соматическиенарушения резко выражены и постоянны.Кожа шелушится, волосы секутся, ногтиломаются, зубы крошатся. Ха­рактернынеобычная бледность, запоры, анемия.Аппетит утра­чен.

Узкие («точечные»)зрачки нарушают аккомодацию. Угасаетполовое влечение, у мужчин наступаетимпотенция, у женщин — аменорея.

Сексуальная активность может проявлятьсяв пассив­ной форме, включаягомосексуальную, в виде проституции сце­лью добычи денег на наркотик.

Осложнениямиявляются вирусные гепатиты, СПИД,тромбофле­биты и тромбоэмболии какследствие постоянных внутреннихвлива­ний без соблюдения правиласептики. Смертность среди наркомановв 20 раз выше, чем в общей популяции.Причинами служат передози­ровканаркотика, суициды, упомянутые соматическиеосложнения.

Третьястадия наркомании встречается нечасто,так как не все наркоманы до нее доживают.Крайнее истощение, астения и апа­тияделают больного нетрудоспособным.Интерес сохранен только к наркотику.Толерантность к нему снижается. Прежниевысокие дозы могут вызывать тягостныесостояния.

Однако все время тре­буетсянесколько меньшая доза для предотвращенияабстиненции. Активизация под действиемнаркотика сводится лишь к тому, что­бысамостоятельно поесть и элементарносебя обслужить. Время в основном наркоманыпроводят в постели. Нередко отмечаютсяколлапсы.

Смерть наступает отинтеркуррентных заболеваний.

Лечение.При передозировке с развитием сопорозногои кома­тозного состояний и нарушениямидыхания применяются внутривенныевливания налорфина (наллина) — антагонистаопий­ных препаратов.

При его отсутствииможно воспользоваться вли­ваниембемегрида — антагониста барбитуратови стимулятора ды­хания. Дезинтоксикацияосуществляется общепринятыми спосо­бами.

К средствам, вводимым капельно в вену,добавляют кофеин (до 10 мл 10% раствора всутки).

Купированиеабстинентного синдрома оказываетсянеобходи­мым при одномоментном отнятиинаркотика, принятом в нашей стране. Зарубежом нередко используют метадон(Methadone)— синтетический препарат, сходный сморфином, устраняющий тя­гостныепроявления абстиненции. В процесселечения ею дозу постепенно уменьшают.

Однако в больших дозах метадон спосо­бенвызвать эйфорию, а при длительномприменении — привыка­ние и пристрастиеВ нашей стране такое лечение считаетсяне­приемлемым, так как оно способноболее тяжелую опийную нар­команиюсменить более легкой метадоновои.

Постепенное сни­жение дозы наркотика,предотвращающее тяжелую абстинен­цию,допускается только в том случае, еслинаркомания сочетает­ся с органическимизаболеваниями сердца, тяжелойгипертони­ческой болезнью и перенесенныминфарктом.

Дляустранения вегетативных нарушенийпоказаны пиррок-сан (альфа-адреноблокатор),атропин, баралгин. Мышечные бо­лиуменьшаются под действием анальгина,а также иглоукалыва­ния. При депрессиии беспокойстве используют амитриптилин.Необходима индивидуальная психотерапия:сопереживание об­легчает неформальныйконтакт, позволяет выяснить искренностьнамерения лечиться или подтолкнуть ктакому решению.

Подавлениевлечения к наркотику представляеттрудную задачу в связи с отсутствиемэффективных средств. Нейролептики(не-улептил, сонапакс) ослабляют влечениетолько до тех пор, пока применяются.Налтрексон — антагонист морфина,блокирующий его действие и делающийопийные препараты неспособными вы­зватьэйфорию, в организме быстро инактивируется,и влечение возобновляется.

При желаниипациента излечиться от наркома­нииприбегают к интенсивной и продолжительнойпсихотерапии, включая групповую исемейную. Предпринимаются попыткираз­работать аверсионную терапию(выработать отвращение к нарко­тическомуопьянению путем условного отрицательногорефлек­са). Для этого во времянаркотического опьянения вводятвнутри­венно коразол, вызывающийострый страх.

Прогноз

Вобласти нарко- и токсикомании существуютдве прогности­ческие задачи: оценкавероятности развития зависимости утех, кто начат злоупотребление, и прогнозпри сформировавшихся наркоманиях итоксикоманиях.

Вероятностьразвития зависимости зависит от личности,от соци­ального окружения и вещества,которым начали злоупотреблять.

На­иболеевысок риск при неустойчивой и эпилептоиднойакцентуации характера, при резидуальноморганическом поражении головного мозга,при наличии наркоманов и токсикомановв непосредствен­ном окружении(считается, что один наркоман приобщаетк зло­употреблению наркотиками всреднем 5 человек), а также пригедо­нистических установках (постоянноежелание наслаждаться жиз­нью иразвлекаться) в семье и привычныхкомпаниях. Зависимость возникаетприблизительно у 5—10% лиц, которые ещеподростками стали злоупотреблятьингалянтами, у 10—20% начавших странкви­лизаторов, у 40% лиц, попробовавшихвнутривенное введение опи­атов, и у60—80% — эфедрона или первитина.

Прогнозпри сформировавшихся наркоманиях итоксикомани­ях зависит от их вида истадии. При опийной, эфедроновой ипер-витиновой наркоманиях прогнозмалоблагоприятен. Рецидивы в большинствеслучаев наступают вскоре после окончаниялечения.

Часть наркоманов возобновляетзлоупотребление наркотиками сразу жепосле выхода из больницы. Ремиссиидлительностью бо­лее одного года приIIстадии не превышают 20%. Рецидивы насту­паютот любых эмоциональных стрессов илипри возобновлении контактов с наркоманами.

Среди наркоманов и токсикомановзначительно выше, чем среди остальногонаселения, уровень суици­дов и смертиот несчастных случаев. Высока такжесмертность от передозировки наркотикови от соматических осложнений.

Соци­альныйпрогноз также неблагоприятен: высокаяпреступность, па­разитический образжизни, личностная деградация.

Лечениеи реабилитация

Неотложнаяпомощь при передозировке наркотиков идругих токсичных веществ и способыкупирования абстиненции изложе­ныпри описании отдельных видов наркоманийи токсикомании.

Подавлениевлечения осуществляется с помощьюпсихотроп­ных средств (неулептил,сонапакс и др.), аверсионной терапии(со­четание наркотического и токсическогоопьянения с отрицатель­ными стимулами— рвотой, страхом и т.д.), а также различныхмето­дов психотерапии, направленныхна убеждение больного прекра­титьзлоупотребление. Все эти методынедостаточно эффективны.

Придлительном злоупотреблении принятопроводить дезин­токсикацию (тиосульфатнатрия, унитиол, сульфат магния, глю­козаи др ) и общеукрепляющее лечение.

Приналичии зависимости лечение необходимопроводить в стационаре с режимом,исключающим тайное продолжениезло­употребления. Лечение наркоманийв нашей стране является обя­зательнымПри отказе от него на основании решениясуда нарко­ман может быть подвергнутпринудительному лечению. На ток­сикоманиюэтот закон не распространяется

Реабилитациястрадающих наркоманией после леченияих в стационаре строится на длительном(в течение 5 лет) активном наблюдении внаркологических диспансерах, которыесодейству­ют их трудоустройству,проводят повторные амбулаторные курсыобщеукрепляющего лечения и психотерапии,а при угрозе реци­дива используютпсихотропные средства.

Источник: https://studfile.net/preview/3098808/page:2/

VDoktors.Ru
Добавить комментарий