Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: схемы лечение

Секвестрированная грыжа. Можно ли обойтись без операции?

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: схемы лечение

Секвестрированная грыжа – крайняя и самая сложная стадия развития грыжи диска, при которой обычно назначают операцию. Однако оперативное лечение сопряжено со многими рисками и не гарантирует полное избавление от боли, поскольку не устраняет причины разрушения позвоночника, ослабляет соседние диски, что увеличивает риск скорого развития новой грыжи. Что делать?

Для начала важно понять, что такое грыжа диска и как она образуется. 

Грыжа образуется в том случае, если твердая оболочка диска (фиброзное кольцо) начинает растрескиваться, и наружу постепенно просачивается внутреннее содержимое диска – пульпузное ядро. На снимках это проявляется выпячиванием ядра в просвет позвоночного канала (отсюда и название грыжа диска).

Сначала грыжа может быть небольшой, за пределы диска выступает лишь незначительная часть ядра. Эти стадии называются протрузии и экструзии диска. Здесь, как правило, еще нет давления на нервные корешки, сильных воспалений и спазмов – основных источников боли. Поэтому экструзия может протекать не заметно.

Но если не лечить грыжу на ранних этапах, то  разрушение диска будет продолжаться. Со временем фиброзное кольцо окончательно сдает позиции выходящему пульпозному ядру, после чего разрыв диска приводит к образованию полноценной грыжи.

Особенно опасны  дорзальная грыжа и секвестрированная грыжа позвоночника, поскольку именно они становятся причиной сильных позвоночных болей.

Но, чем раньше будет обнаружена грыжа, тем больше шансов, что процесс будет вовремя остановлен. Экструзия диска довольно успешно поддается лечению без операции и применения лекарств.

Поэтому при обнаружении у себя даже легких, «безобидных» неврологических симптомов – дискофорт в пояснице, шее, покалывание и онемение конечностей, рук и ног, головокружения – важно пройти обследование у невролога.

Акция в Казанском центре кинезитерапии. Консультация врача + диагностика позвоночника и суставов – 600 руб. Запись по тел. (843) 570-55-25 или в группе вконтакте.

Что такое секвестрированная грыжа?

По сути, это последняя стадия разрушения диска, при которой пульпозное ядро полностью вываливается наружу, отделяется от диска. Выпавшая грыжа может придавливать спинномозговой нерв, вызывать ощутимые боли в спине и даже ногах (если локализация в пояснице), ограничение подвижности.

Поэтому в таких случаях врач назначает операцию по удалению диска.

После операции позвоночные боли становятся заметно меньше, поскольку удаляется диск и грыжа, которая вызывала компрессию корешков и мышечные спазмы.

Но важно понимать, что операция не лечит причины разрушения позвоночника, а при удалении одного диска, дополнительная нагрузка ложится на соседние, из-за чего многократно возрастает риск образования новой грыжи.

Ни один нейрохируг не сможет дать гарантии, что после операции боли не вернуться вновь и не образуется новая грыжа диска. А неврологическая симптоматика может длительно сохраняться и после операции.

Поэтому даже в стадии секвестрированной грыжи желательно по возможности избежать операции на позвоночник.

Но как? Любые известные способы консервативного лечения грыжи – лекарства, блокады, иглотерапия, остеопатия – здесь не помогут, потому что они лишь временно снимают неприятные симптомы, позволяя уменьшить отек, воспаление.

 Затем сильные боли возвращаются, и снова – показание к операции,  дискэктомия и микродискэктомия. Что же делать?

Вылечить грыжу можно только одним способом – устранить причины разрушения позвоночника,  а именно – восстановить адекватное питание дисков и запустить в организме естественные процессы заживления и регенерации костно-хрящевой ткани. Именно на достижение этой цели направлено лечение методом кинезитерапии.

Лечение грыжи методом кинезитерапии

Лечебные упражнения выполняются на специальных кинезиотренажерах, которые позволяют включить в активную работу глубокие скелетные мышцы, которые окружают грыжу, и через которые проходят кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питание этой области.

Тренажеры спроектированы таким образом, что позволяют задействовать даже самые мелкие скрытые позвоночные мышцы и делать это узколокально – в районе больного диска, и строго дозировано, без опасной осевой нагрузки на позвоночник и суставы.

Активизация мышц с помощью лечебного движения устраняет спазмы и отеки – главные причины появления боли.

И одновременно улучшает кровообращение и микроциркуляцию в зоне пораженного диска, восстанавливает транспорт крови, лимфы, поступление влаги и питательных веществ в межпозвонковые диски.

В результате проходят боли, грыжа позвоночника может стать минимальной и даже полностью исчезнуть.

Но на быстрый результат рассчитывать нельзя. Болезни формируются годами, и, чтобы полностью избавиться от них, а не заглушить таблетками, потребуется время, усилия и терпение. Если организм ослаблен и не привык к физической активности, поначалу возможны общие функциональные обострения. Но это нормальный процесс адаптации организма к новому режиму и качеству жизни.

Переходить к физической активности и наращивать нагрузки нужно постепенно и очень последовательно под наблюдением врача.

Всё начинается, собственно, с консультации у врача. Нет одинаковых болезней и людей. Только после личного осмотра, функциональной диагностики, оценки здоровья и состояния организма, врач-кинезитерапевт сможет назначить адекватную, безопасную и эффективную программу лечения и реабилитации с помощью лечебного движения.

Занятия проходят исключительно под руководством инструктора по кинезитерапии, который контролирует уровень нагрузки, давление и пульс (частоту сердечных сокращений), следит за техникой выполнения упражнений, правильным дыханием. Нагрузки увеличиваются постепенно – от самых простых, адаптивных, к более сложным, по мере укрепления организма, здоровья, ссс, мышечно-связочного аппарата.

Если понравилась статья, подпишитесь, пожалуйста, на наш канал. Простые и доступные советы, как сохранить здоровье позвоночника, суставов, лечебные упражнения для дома, правильное питание и здоровый образ жизни.

Еще больше статей в нашей группе вконтакте: https://.com/cktkzn

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a3d33d42480908d29a23175/5cae2892c47f7300b2a865af

Секвестрированная грыжа позвоночника: подробная информация

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: схемы лечение

В отличие от обычной позвоночной грыжи, ее секвестрированная разновидность является осложнением. В процессе образования патологии не просто выступает пульпозное ядро, а его часть – секвестр – оказывается выдавлена в канал, где располагается спинной мозг.

Секвестрированная грыжа позвоночника

В восьмидесяти случаях из ста это заканчивается инвалидностью, поскольку патологически нарушается кровообращение в нервных окончаниях. Последствием данного вида грыжи также является атрофия нервных окончаний, отечность и воспаление канальных оболочек, асептический менингит.

Как возникает патология

Причинами, из-за которых происходит секвестрация фрагмента пульпозного ядра, могут стать различные факторы.

Схема грыжи

Например, отсутствие адекватной терапии классической межпозвоночной грыжи, либо терапия, которая проводилась по неверно избранной тактике. Также нарушение пациентом терапевтических рекомендаций и предписанного режима, наличие у него остеохондроза и другие обстоятельства способны спровоцировать выпадение секвестра.

Из непосредственных факторов секвестрацию провоцируют следующие:

  • позвонковые аномалии и нарушения в их развитии;
  • постоянные нагрузки на спину;
  • резкий подъем тяжести в рывке без предварительного разогрева мышц;
  • позвоночная или околопозвоночная травма;
  • наличие лишнего веса, угрожающего здоровью;
  • нарушение в тканях обменных процессов, нехватка таких элементов как фосфор и кальций;
  • присутствие в жизни пациента постоянных вредных привычек (в том числе пищевых);
  • физические упражнения или спорт, дающие слишком сильную нагрузку либо выполняемые неправильно;
  • наследственные факторы.

Причины возникновения межпозвоночных грыж

Признаки патологии

Основным признаком, свидетельствующим о секвестрации, можно считать боль, но не типичную, а очень сильную. По ощущению и стремительности возникновения болевое ощущение похоже на прострел.

 Но оно чувствуется во много раз сильнее и возникает сразу же после напряжения, подъема тяжести, наклона или падения навзничь, когда вес тела приходится на спину. Также усиление боли может следовать за переменой положения корпуса, шеи после долгой статичной позы.

Это зависит от того, в какой позвоночной зоне локализован патологический процесс.

Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Кстати. Если развитие патологии приходится на шею или грудь, могут быть ограничены в двигательной и хватательной функции руки. Если поражена поясница и крестец, затрудняется движение ног, походка, может наступить паралич ног.

Парез конечностей может стать началом полного паралича верхней или нижней части тела.

Cимптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

Сопутствующими симптомами этого процесса являются:

  • онемение или бесчувственность в ногах или руках;
  • охлаждение конечности, которую контролирует секвестрированный пучок нервов;
  • иссушение кожи или чрезмерная потливость затронутой стороны;
  • мышечная атрофия;
  • интоксикация, которая сопровождается мышечными болями, ломотой суставов, тошнотой и практически полным исчезновением аппетита.

Cимптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

Если классифицировать симптоматику, то она окажется связанной с локальной точкой патологии. Наиболее часто зарождается секвестр в промежутке позвонков L4 и L5.

Далее по частоте образования следует переход позвоночного отдела L в S и участок между L5 и S1. Реже всего секвестрация наблюдается в шейном отделе, между С6 и С7.

Все это объясняется тем, что данные отделы подвергаются наиболее тяжелым нагрузкам.

Цены на массажеры

Таблица. Локализация и симптоматика.

Зональный позвоночный отделСимптомы
ШейныйОсновные симптомы патологии, локализованной в шейном отделе. Головные боли. Онемение рук, плеч. Ослабление и изменение зрения в сторону ухудшения, «мошки» в глазах. Нарушение слуховых функций. Неврологические признаки, выражающиеся в смене настроения, возникновении агрессии, плаксивости, капризах и подавленности.Паралич плечевого пояса. Затруднение и прекращение дыхания (в тяжелых случаях шейно-грудной секвестрированной грыжи).
ГруднойНа данном участке грыжи вообще редки, особенно секвестрированные. Тем не менее, в практике такие случаи зафиксированы, поэтому грудная секвестрированная грыжа тоже рассматривается. Сопровождается патология болями в груди, глубоко, иногда напоминающими сердечные. Усиливается боль от чихания, крика, кашля и при сильном вдохе.Боли перманентной сопутствует (или предвещает ее) «прострел» в лопатке, принимаемый многими за сердечный приступ.
ПоясничныйПри локализации в данном, самом «популярном» для возникновения различных патологий отделе позвоночника болевой синдром зарождается в поясничной области, иррадиирует вниз к бедру (бедрам), вплоть до стоп. Одновременно болевой синдром ощущается и в спине.Ослабленными оказываются мышцы ног, может наступить паралич.
КрестцовыйНесмотря на малую подвижность этой позвоночной зоны, здесь секвестрированная грыжа зарождается в точке соединения двух отделов – поясничного и крестцового. При этом самым опасным последствием считается синдром «конского хвоста», проявлениями которого становится недержание мочи и кала, интенсивная боль и паралич всей нижней части тела.

Общие признаки

В силу того, что поврежденными или затронутыми выпавшим секвестром бывают спинномозговые нервы, данный вид грыжи проявляется намного острее, воспринимается пациентом тяжелее и лечится сложнее, чем обыкновенная грыжа.

Секвестр на схеме

Важно. Как только процесс секвестрирования начинается, пациент сразу же чувствует боль настолько сильную, что просто вынужден отправиться к врачу. Это происходит в большинстве случаев, но случается и бессимптомное течение патологии, когда секвестр обнаруживается случайно или с большим опозданием.

Чаще всего начинается с провокационного фактора, в роли которого может выступить как наличие заболевания позвоночника, вошедшего в стадию обострения, так и любая стрессовая для этого органа (или его определенного участка) ситуация – переохлаждение, тяжести, травма.

Кстати. Межпозвоночная грыжа, не осложненная выпадением секвестра, практически не способна привести к параличу и утрате двигательных функций, в отличие от секвестрированной, для которой паралич конечностей – почти стопроцентный симптом, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения.

Наконец, стоит сделать акцент на двоякой опасности осложненной грыжи. Первая проблема – выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв, сначала механически, одним своим присутствием, затем опосредованно, поскольку распухают ткани из-за образовавшегося воспаления.

Выпавший секвестр начинает пережимать спинномозговой нерв

Вторая проблема – само пульпозное ядро, вернее его частица в спинномозговом канале. В его составе – белковые молекулы в максимально высокой концентрации. Их нахождение в спинномозговом пространстве вызовет рано или поздно аутоиммунную реакцию, за которой последует воспаление. В результате возникнет симптоматика всем знакомого ревматизма.

Как лечить

После постановки диагноза секвестрированная грыжа врач выбирает способ лечения, который зависит от расположения выпадения и всей имеющейся симптоматики.

Методика лечения подбирается врачом после проведенных обследований и постановки диагноза

Если патология началась в пояснице, лечение выбирается хирургическое. Операция непростая. Требует долгосрочного реабилитационного периода, который проходит под врачебным наблюдением. Каждый месяц делается контрольная МРТ или КТ, чтобы отследить прогресс в лечении.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Может проводиться либо открытая, либо микрохирургическая операция. Чаще используется эндоскопический метод удаления секвестра, это не так рискованно и довольно эффективно.

Чаще всего секвестированные грыжи удаляют эндоскопическим методом

Если позвонки сохраняют подвижность, секвестр извлекается в ходе открытой операции, и параллельно осуществляется укрепление нестабильных позвонков с помощью пластин.

Когда прибегают к операции? Для этого существуют определенные показания, которых можно выделить четыре вида.

  1. За полгода консервативной лекарственной терапии состояние пациента не изменилось или ухудшилось, несмотря на точность выполнения врачебных предписаний.
  2. Мышцы пациента слабеют и атрофируются, особенно те, что расположены возле задетого нервного корешка.
  3. Секвестр оторвался от грыжи и вправить его не удается. А ожидание того, что он усохнет и рассосется самостоятельно, не оправдалось.
  4. Улучшение в лечении сменяется ухудшением, и данный процесс приобретает цикличность.

Во всех случаях данного вида грыжи пути лечения определяются врачом и даже группой разнопрофильных специалистов после глубокого и всестороннего исследования и уточняющей диагностики.

Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо соблюдать лечебные рекомендации, а после операции – все меры предосторожности и реабилитационные правила, предписанные врачом.

Если диагностирован «конский хвост», требуется оперировать пациента немедленно, поскольку атрофия окончаний нервов, развивающаяся стремительно, может явиться причиной необратимой инвалидности.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить конский хвост позвоночника, а также рассмотреть описание, симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При размещении патологии в других позвоночных зонах лечение может быть консервативным, а к хирургии прибегают лишь в случае долгосрочной неэффективности консервативного лечения.

— Удаление секвестрированной грыжи диск L5-S1 справа

Цены на послеоперационные бандажи

Начинается лечебный процесс с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Они способны устранить воспаление, которое непременно начинает развиваться при выпадении секвестра и защемлении нервного корешка.

Разумеется, выделившийся фрагмент медпрепараты на место не вставят, и саму грыжу не уберут, но отсутствие боли, которая часто является резкой и невыносимой, значительно повысит качество жизни пациента и позволит решать медицинскую проблему дальше.

НПВП препараты

Совет. НПВП не стоит принимать дольше двух месяцев, поскольку с увеличением времени приема растет количество пролонгированных побочных эффектов.

Далее (а возможно и параллельно с нестероидами) назначаются миорелаксанты. Они тоже помогут снять боль, расслабив мышечную ткань и улучшив кровообращение.

Миорелаксанты: препараты

Чтобы снять сильную боль может применяться новокаиновая блокада. Этим анестезирующим веществом обкалывается точка боли, которая исчезает практически без следа на какое-то время. Через неделю блокаду можно повторить, разумеется с разрешения врача.

Физиотерапия и другие методы

Мануальная терапия – наиболее востребованная процедура, призванная излечить грыжу. Она идеальна для ситуации, когда грыжа сопровождается сдвигом межпозвонковых суставов. Но обязательно нужно учесть, что неосторожные манипуляции могут усугубить мышечный спазм, а не снять его. Это касается и работы мануального терапевта, и действий массажиста.

Мануальная терапия при грыже

Важно! Любое неосторожное, грубое, непрофессиональное воздействие на место расположения грыжи может привести пациента на операционный стол.

Остальные процедуры физиотерапевтического характера не всегда помогают на 100%, а могут и ухудшить ситуацию. Поэтому с секвестрированной грыжей это не панацея, а метод, который необходимо использовать строго по врачебным назначениям и с осторожностью.

В качестве дополнительных методов лечения может применяться электрофорез (и электрофорез с новокаином). Также практикуется иглоукалывание, УВЧ, воздействие динамическим током, водные лечебные процедуры.

Электролечение в физиотерапии

Физиотерапевтические аппараты

Более распространено в качестве поддержки лекарственной терапии ношение поясничного бандажа. Его можно применять даже при обострении, в фазе выпадения секвестра, но лишь в то время, когда пациент занимает вертикальную позицию. Если он ложится, бандаж снимается.

При грыже показано ношение поясничного бандажа

Что касается лечебной гимнастики, она назначается лишь после завершения терапевтического медикаментозного курса, итогом которого становится полное исчезновение болевого синдрома. Упражнения выполняются по рекомендации врача и с ограниченной силой нагрузки, которая увеличивается постепенно.

— Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/sekvestrirovannaya-gryzha-pozvonochnika/

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника – диагностика, осложнения, методы лечения

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: схемы лечение

Секвестрированная грыжа — это острая хроническая болезнь, при которой межпозвоночный диск перемещается в канал спинного мозга.

При данном заболевании разрывается фиброзное кольцо, что приводит к вытеканию пульпозного ядра в канал позвоночника.

В результате этого явления зажимаются корешки нервов или спинной мозг человека. Болезнь имеет и иное название – «грыжа Шморля».

Осложнения и последствия заболевания

Секвестрированная грыжа позвоночника, лечение которой может быть альтернативным, консервативным и оперативным, представляет собой патологию, вызванную наличием лишнего веса, повышенных физических нагрузок, резкого движения, развития остеохондроза, травм.

Получить грыжу позвоночника можно и в результате сильного переохлаждения. Опасность заболевания заключается в том, что появляется высокий риск нарушений в работе внутренних органов.

Грыжа может привести как к частичному, так и к полному параличу тела. Недуг сопровождается частым онемением конечностей.

Клинические проявления зависят от области возникновения патологии. Позвоночные грыжи могут быть поясничными, шейными и грудными.

Грыжа шейного и грудного отделов вызывает следующие осложнения:

  • болезненность в области шейной и воротниковой зоны, рук, пальцев и плечевых суставов;
  • нарушение кровоснабжения в верхней части туловища, что вызывает ощущение покалывания и онемения в руках, шее, пальцах и кистях;
  • постоянные головные боли в затылочной ее части;
  • изменение артериального давления (оно может быть как повышенным, так и пониженным).

Секвестрированная грыжа поясничного отдела имеет следующие проявления:

  • болевые ощущения в области поясницы и в нижних конечностях;
  • покалывание и онемение в ногах, бедрах, ягодице и пояснице в результате нарушенного кровоснабжения нижних конечностей;
  • боль и спазмы в мышцах.

Возможно ли лечение?

Секвестрированная грыжа может лечиться как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Для достижения лучшего эффекта следует провести качественную диагностику и определиться в оптимальной для конкретного случая терапии.

Лечение секвестрированной грыжи операцией — это самый эффективный, но при этом и небезопасный способ (появляется риск остаться инвалидом в результате неудачного оперативного вмешательства).

Диагностика и лечение секвестрированной грыжи

Несмотря на сложность и опасность заболевания, существует несколько методов его эффективного лечения.

После проведения тщательной диагностики, включающей рентгенографию, сцинтиграфию, электронейромиографию и томографию, пациенту для начала назначают традиционную (консервативную) терапию.

Консервативное лечение

Рекомендуется начинать лечение позвоночной грыжи с приема лекарственных препаратов (к ним относятся гормональные и негормональные средства противовоспалительного действия, миорелаксанты, новокаиновые блокады).

Достичь большего эффекта можно благодаря добавлению физиопроцедур, к которым относится электрофорез, магнитотерапия и диадинамические токи. Не менее результативным является массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает желаемого эффекта (не удается исключить болевой синдром, наблюдается прогрессирующая неврологическая симптоматика), тогда назначается хирургическое вмешательство.

Абсолютным показанием к операции является проявление синдрома «конского хвоста».

Хирург может назначить один из следующих видов операций:

  • ламинктомию (удаление грыжи вместе с частью позвоночного столба);
  • дискэктомию (разрезаются мягкие ткани и удаляется диск в зоне патологии);
  • лапароскопическую микродискэкомию (используется эндоскопическая техника для высекания секвестра из позвоночника).

Вырезанный разрушенный диск заменяют искусственным имплантом. Использование хемонуклеолиза позволяет растворить диск химическим способом.

Альтернативные методы лечения

Существуют не только оперативные и консервативные, но и альтернативные методы лечения заболевания, к которым относятся:

  • комплексный блокадный метод;
  • электростимуляция;
  • фасетопластика;
  • озонотерапия;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • PRP-терапия.

Не менее востребованы и мини-инвазивные методы лечения, которые предполагают наличие микроскопического надреза, не требуют долгой реабилитации после оперативного вмешательства.

Лечебная физкультура и массаж

Лечебную физкультуру и массаж назначают в качестве реабилитации после удаления секвестрированной грыжи на позвоночнике. Начинать выполнять комплекс упражнений по восстановлению гибкости и функциональности позвоночника стоит по истечению нескольких дней после проведения операции. Движения выполняются больным в постели.

Лежа на спине, поднимите руки, заведите их за голову, дотроньтесь до спинки кровати у изголовья. 

Разведите руки в стороны и активно двигайте ими из стороны в сторону (упражнение нужно выполнять в позах лежа на животе, на спине и на боку). Начинать зарядку стоит с плавных и медленных движений. Не стоит перегружать организм.

Более серьезная гимнастика с повышенными нагрузками рекомендована лишь по истечению месяца реабилитации. Упражнения выполняются в три захода. Физическую нагрузку можно увеличить только после закрепления простых движений.

Массаж также способствует быстрому восстановлению больного. Улучшается кровообращение, расслабляются мышцы, увеличивается гибкость тела.

Источник: https://zelkinezis.ru/lechenie-sekvestrirovannoy-gryzhi-pozvonochnika

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника?

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: схемы лечение

Грыжа межпозвонкового диска – это широко распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. Предшествует грыже такое состояние, как протузия диска. Если протузию не диагностировали и не устранили, она трансформируется в экструзию (грыжу).

При этом пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца, целостность которого нарушена. Секвестрированная грыжа позвоночника – это последний, самый тяжелый этап процесса развития грыжи межпозвоночного диска. Что это такое секвестрация – вообще данный термин обозначает отторжение мертвой ткани от жизнеспособной.

В данном случае это отрыв межпозвонковой грыжи в пространство спинномозгового канала.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Основная причина секвестрации – это несвоевременное, недостаточное или неправильное лечение экструзии. А вот сама грыжа межпозвонкового диска может образоваться на фоне:

  1. Остеохондроза шейного, грудного или поясничного отдела позвоночного столба.
  2. Врожденных или приобретенных дефектов в анатомическом развитии опорно-двигательного аппарата.
  3. Избыточной массы тела.
  4. Гиподинамии или наоборот гиперактивности.
  5. Значительных статических или динамических нагрузок на ОДА.

Межпозвонковая грыжа, в том числе секвестрированная, может выступать чисто профессиональным заболеванием у водителей, офисных работников, грузчиков, спортсменов, бурильщиков, работников складов.

Симптомы секвестрированной грыжи

Секвестр, отделившийся от межпозвонкового диска – это мертвое инородное тело, которое в большинстве случаев наносит серьезный вред организму больного. Когда секвестр придавливает нерв или спинной мозг, появляются характерные симптомы, которые зависят от локализации патологического процесса:

  1. Шейный отдел позвоночника:
    • болевой синдром в шее, голове. Боль может иррадиировать в конечность (плечо, лопатка, рука);
    • вегетососудистая дистония;
    • головокружения, обмороки;
    • повышение внутричерепного и артериального давления;
    • ухудшение работы головного мозга, органов зрения, слуха, речи;
    • потеря чувствительности в руке, онемение, чувство покалывания в кончиках пальцев.
  2. Грудной отдел:
    • боль в области груди при попытке сделать глубокий вдох, при кашле;
    • симптомы, которые имитируют заболевания пищеварительной (панкреатит, холецистит) и легочной (плеврит) систем. А также стенокардию, аритмию.
  3. Поясничный отдел:
    • ярко выраженный болевой синдром в области поясницы, крестца. В большинстве случаев боль отдает в заднебоковую поверхность нижних конечностей, растекается от ягодиц и до ступней;
    • ослабленность мышц нижних конечностей, нарушение глубоких сухожильных рефлексов;
    • нарушения в работе органов, которые расположены в большом или малом тазу.

Как видно симптоматика секвестрированной грыжи дает основание заподозрить развитие и других заболеваний. Уточнить, какая именно патология проявляется подобным образом, поможет профессиональная дифференциальная диагностика.

Характер клинической картины заболевания, точная диагностика

Клиническая картина патологии может иметь выраженный или сглаженный характер. Все зависит от общего физического состояния пациента, причин возникновения дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Если секвестрация грыжи является неизбежным результатом протрузии и экструзии, то выпадение ядра происходит относительно медленно. Пациент может чувствовать слабо выраженные вегетативные симптомы, хроническую умеренную боль, к которой уже успел привыкнуть.

Такой же характер боли свидетельствует о том, что выпавший секвестр «удачно» расположился в позвоночном канале, не причинив вреда нервным волокнам или спинному мозгу.

Если секвестрирование грыжи происходит вынужденным образом, при резком движении или одномоментной сильной нагрузке на позвоночник, клиническая картина обычно другая. Выпадение ядра происходит внезапно и с большей, чем в первом случае скоростью. Если при этом повреждаются нервные волокна или ткань спинного мозга, то:

  1. Боль возникает внезапно, она резкая, как от удара в спину острым предметом.
  2. Пациенту трудно ходить, в некоторых случаях передвижение вообще невозможно.
  3. Вегетативные нарушения ярко выражены.

Мгновенная секвестрация грыжи, к примеру, случившаяся вследствие травмы, может сопровождаться полным разрушением межпозвонкового диска. Клиническая картина и последствия в такой ситуации следующие:

  1. Болевой шок и онемение конечностей, потеря чувствительности.
  2. Частичный или полный паралич.
  3. Остановка дыхания.
  4. Повреждение спинного мозга – спинальный шок.
  5. Дисфункция внутренних органов таза.

Для диагностики секвестрированной грыжи позвоночника применяют такие методики аппаратных исследований – МРТ, КТ, рентген, электронейромиография и сцинтиграфия.

Консервативное и хирургическое лечение секвестрированной грыжи

Показания для назначения консервативного лечения:

  • секвестр локализуется в труднодоступном месте;
  • есть риск нарушения стабильности позвоночника вследствие оперативного вмешательства;
  • врач решил, что угроза, которую несет выпавший секвестр, не значительна.

Методы консервативной терапии:

  1. Постельный режим.
  2. Обезболивание при помощи НПВП или новокаиновой блокады.
  3. Прием миорелаксантов.
  4. Физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание, массаж – с большой осторожностью и у хорошего специалиста.
  5. Ношение бандажа.

Лечение без операции возможно, но его эффективность находится под вопросом. Консервативная терапия более целесообразна на стации экструзии, а не секвестрации. Хирургическое вмешательство проводится в обязательном порядке, если консервативная терапия оказалась неэффективной. А также в следующих случаях:

  1. Размер секвестра больше 10-15 мм.
  2. Секвестр сильно сдавливает нервные волокна или спинной мозг.
  3. Происходит сужение просвета спинномозгового канала.
  4. Появились первые признаки снижения чувствительности конечностей или онемения.
  5. Протекают стойкие аутоиммунные воспалительные процессы (иммунная система пациента воспринимает секвестр как инородное тело).
  6. Развитие хронических нарушений в работе внутренних органов. В частности, задержка/недержание при мочеиспускании или дефекации.

В случае появления симптомов конского хвоста (боль, онемение, отсутствие рефлексов, дисфункция мочевого пузыря и кишечника), операцию проводят в течение суток. Наиболее популярные малоинвазивные методы хирургической терапии – это микродискэктомия (в том числе эндоскопическая), ламинэктомия, хемонуклеолиз. Также возможно протезирование, восстановление межпозвоночных дисков.

В 90% случаев оперативное вмешательство способствует устранению симптоматики, восстановлению функции позвоночного столба, внутренних органов. В некоторых случаях до лечения был длительный период компрессии нервных волокон, что привело к необратимым изменениями в их структуре. А значит, после операции неврологическая симптоматика будет сохраняться еще долго.

Реабилитация после лечения, профилактика

После консервативного или хирургического лечения пациент должен пройти курс реабилитации, а в дальнейшем более тщательно следить за состоянием своего ОДА. Первые 6 месяцев пациент должен быть малоподвижен, запрещено наклоняться и поднимать тяжелые предметы.

Также обязательно ношение поддерживающего бандажа. Расширяются приемы мануальной терапии и массажа. Под строгим контролем реабилитолога пациент постепенно начинает заниматься лечебной физкультурой. Возможно, после пережитого стресса ему потребуется психокоррекция.

Когда состояние здоровья человека нормализуется, он должен уделить внимание профилактике заболевания. Важно соблюдать диету, посещать бассейн, придерживаться правильного образа жизни.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне опасное состояние, которое может иметь такие тяжелые последствия, как паралич. Лечение грыжи консервативными методами – это длительный, болезненный и малоэффективный процесс. Обычно специалисты настаивают на оперативном лечении. Особенно в случаях, когда появляются первые признаки онемения конечностей.

Можно ли вылечить секвестрированную грыжу позвоночника? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://silaspin.ru/simptomi_i_lechenie/sekvestrirovannaya-gryzha

Секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела

Секвестрированная грыжа поясничного отдела позвоночника: схемы лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника – это опасное заболевание позвоночного столба, которое характеризуется смещением межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Патология является осложнением обычной грыжи позвоночника, поэтому в срочном порядке требует лечения, особенно, если пациент страдает от сильной боли, что ухудшает качество жизни.

Причины возникновения

На возникновение секвестрированной грыжи позвоночника влияет искривление позвоночника, травмы и остеохондроз. По статистике у женщин патологию диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что соединительные ткани женского организма отличаются меньшей плотностью. Среди других причин, провоцирующих данное заболевание, можно выделить следующее:

  • пожилой возраст. Со временем костная ткань изнашиваются, что не даёт возможности противостоять подобным заболеваниям;
  • курение нарушает питание тканей дисков;
  • инфекционные болезни;
  • плоскостопие, а также наследственная предрасположенность;
  • лишний вес, что создаёт чрезмерную нагрузку на позвонки;
  • неправильно выполняемые физические упражнения. Чтобы не навредить себе, необходимо тренироваться с инструктором;
  • поднятие слишком тяжелых предметов;
  • сидячий образ жизни, в частности, постоянное вождение авто;
  • частое переохлаждение тела;
  • сутулость.

Секвестрированную грыжу позвоночника поясничного отдела способен спровоцировать любой из этих факторов, но не сразу. Чтобы избежать проблем, человек должен вести здоровый образ жизни постоянно. Иногда патология возникает из-за неосторожных резких движений,

Симптоматика

В зависимости от разновидности секвестрированной грыжи человек испытывает определённые индивидуальные симптомы, с помощью которых врач поставит правильный диагноз.

Если говорить о патологии, затрагивающей поясничный отдел позвоночника, больной начинает страдать от сильных простреливающих болей в пояснице, скованности в движениях (особенно невозможности наклоняться) мраморного окраса кожи из-за того, что в проблемной зоне нарушено кровообращение.

Ещё один яркий симптом данного заболевания – это потеря чувствительности ног. В первую очередь ослабевают икроножные мышцы, далее – пальцы и стопы.

Говоря о грыже пояснично-крестцового отдела, симптомы будут следующими:

  • боли высокой интенсивности в нижней части поясницы, которые отдают в мышцы ягодиц;
  • болевые ощущения при движении. Пациенты часто жалуются на боль в сидячем положении;
  • нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием. Эти симптомы также сопровождается сильными болями;
  • развитие паралича.

Советуем посмотреть видео.

Если у пациента патология локализуются в шейной части позвоночника, он пожалуется на:

  • головную боль и головокружение;
  • боли в шее, отдающие в трехглавую и двуглавую мышцы плеча;
  • нестабильное артериальное давление с уклоном вверх или вниз;
  • нарушение слуха и проблемы со зрением;
  • онемение пальцев рук и предплечья;
  • слабость верхних конечностей. Часто пациенты даже не в силах просто поднять руки вверх.

Иногда секвестрация развивается в грудном отделе, но при этом она не относится к грыжам. Несмотря на это, каждый человек обязательно должен уметь распознавать симптомы развития этого заболевания. В первую очередь, это боли при поворотах туловища, дискомфорт в области сердца, который усиливается на вдохе, а также болезненные ощущения в эпигастральной области.

Диагностика заболевания

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника станет эффективным только в том случае, если диагностика будет проведена качественно. Сбора жалоб и анамнеза пациента для этого недостаточно.

Но невролог обязательно расспрашивает пациента о том, что его беспокоит и проводит наружный осмотр.

После врач направляет человека на рентгенологическое обследование или магнитно-резонансную томографию.

Первый метод диагностики позволяет определить патологию на поздних стадиях, поэтому его используют крайне редко, если другой возможности нет. Говоря о томографии, она является более информативной.

С её помощью специалист точно определит стадию заболевания, места выпадения диска, а также степень поражений нервных корешков.

В некоторых случаях проводятся миелография и электромиография (для определения периферического или центрального поражения проводимости нервных импульсов).

Способы терапии

Окончательное решение о способе лечения всегда принимает ортопед, так как всё зависит от конкретного случая и запущенности заболевания. Врачи опираются в своём решении на возможные риски, состояние пациента и его позвоночника. Операция обязательно потребуется, если:

  • клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния пациента;
  • наблюдается онемение конечностей;
  • человек чувствует сильное ослабление мышц в нервно-корешковой области;
  • хрящ отделяется от грыжи;
  • пациент страдает от аутоиммунных воспалений;
  • размеры секвестра более 1 сантиметра;
  • на протяжении 6 месяцев терапии без операции не наблюдается улучшения состояния пациента.

Благодаря современным технологиям, проведение операций не является опасным для здоровья человека. Возможные осложнения и возникновение повторного образования секвестрированной грыжи сводится к минимуму. Среди конкретных типов применяемых операций можно выделить следующие:

  • эндоскопическая микродискэктомия – хирургическое вмешательство совершают с помощью эндоскопа;
  • хемонуклеолиз – операция подразумевает введение препаратов ткани грыжи, что способствует её растворению;
  • микродискэктомия – диск удаляется через разрез. Для этого используют микроскоп и микрохирургические инструменты;
  • ламинэктомия – удаление позвонковой дужки.

Лечение без операции

Решение о лечении секвестрированной грыжи позвоночника без операции принимает только врач.

Это возможно, только если пульпозное ядро удерживается студенистым веществом, хотя фактически оно выступает за грани диска.

Такая терапия направлена на то, чтобы удержать секвестр от выпадения, пока его ткани не омертвеют. В будущем на этом месте образуются костные наросты, закрывающие образованное после выпадения отверстие.

Консервативное лечение состоит из нескольких этапов:

  • в первую неделю после выхода секвестра человек должен находиться в постели, а также принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • поднятие тяжестей и наклоны недопустимы;
  • на протяжении полугода следует посещать массажиста, который обладает знаниями мануального терапевта;
  • не менее 6 месяцев следует носить бандаж;
  • выполнение специальных гимнастических и изометрических упражнений.

Реабилитация и профилактика

Если пациент пережил операцию, после нее наступает реабилитационный период. В течение этого времени человек должен придерживаться обозначенных врачом условий. В первую очередь, запрещается поднимать тяжёлое, долго стоять на одном месте и сидеть на неудобных стульях. Кроме этого, врач выписывает лекарства, которые нужно принимать как минимум на протяжении 6 месяцев после операции.

Когда реабилитационный период будет закончен, можно приступить к профилактике. Чтобы уберечь себя от повторного возникновения грыжи, следует заниматься спортом, раз в год проходить оздоровление в санатории, исключить из рациона вредные продукты, избавиться от вредных привычек и держать осанку.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/gryzha/sekvestrirovannaya.html

VDoktors.Ru
Добавить комментарий