Противозачаточные таблетки вызывают депрессию

Связь противозачаточных таблеток с депрессией не доказана

Противозачаточные таблетки вызывают депрессию
Правообладатель иллюстрации BSIP Image caption Некоторые побочные эффекты противозачаточных таблеток хорошо известны с тех пор, как они появились на рынке в 60-е годы

Одно научное исследование недавно постулировало связь между приемом контрацептивных таблеток и риском возникновения депрессии.

Это не первое исследование, якобы обнаруживающее нежелательные побочные эффекты контрацептивных препаратов.

Но, как пишет Элизабет Кассин, неграмотная интерпретация статистики представляет куда большую опасность для здоровья женщин.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 миллионов женщин во всем мире принимают комбинированные оральные контрацептивы, также известные как противозачаточные таблетки.

Некоторые побочные эффекты подобных таблеток хорошо известны с тех пор, как они появились на рынке в 60-е годы. Но недавнее исследование якобы установило связь между противозачаточными таблетками и депрессией.

Датские ученые изучили медицинские истории более миллиона женщин в возрасте от 15 до 34 лет, которые в прошлом никогда не страдали от депрессии.

Они обнаружили, что тем из них, кто принимал противозачаточные таблетки, в дальнейшем врачи чаще прописывали антидепрессанты или ставили диагноз “депрессия”.

О результатах исследования сообщила пресса всего мира. “Принимаете ли вы противозачаточные таблетки? У вас больше шансов оказаться в депрессии: у женщин, принимающих контрацептивы, на 70% больше шансов страдать от депрессии”, – громогласно заявила одна из газет. “Противозачаточные таблетки связаны с депрессией. Почему не разразился скандал?”, – вопрошала другая.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Рандомизированное исследование противозачаточных таблеток провести невозможно

Однако, как отмечает Фил Ханнафорд из Абердинского университета, датское исследование указало лишь на “незначительный эффект, если он вообще существует”.

Из каждых 100 женщин, не принимающих противозачаточные таблетки, 1,7 употребляли антидепрессанты. Среди каждых 100 женщин принимающих оральные контрацептивы, это число несколько выше – 2,2.

По словам Ханнафорда, это очень незначительная разница. “Разница составляет 0,5, то есть одна женщина на каждые 200”, – говорит он.

Хотя эти данные и указывают на статистическую связь, они ничего не говорят о причинно-следственной связи, так как в данном случае могут действовать какие-то другие факторы.

“Например, некоторые из женщин, принимающих противозачаточные таблетки, могли разойтись со своими партнерами. Это, в свою очередь, может привести к депрессии”, – отмечает он.

Подобные исследования достаточны для того, чтобы выдвинуть гипотезу, но не следует забывать, что они не дают оснований установить причинно-следственную связь, добавляет Фил Ханнафорд.

Для этого необходимо провести крупное рандомизированное контролируемое испытание, в рамках которого одной группе женщин выдается исследуемое вещество, а другой – плацебо.

В данном случае это невозможно (и неэтично), так как женщины, получившие плацебо, думали бы, что они принимают контрацептивы, и не предпринимали бы других действий для предотвращения зачатия.

Правообладатель иллюстрации Getty Images Image caption Противозачаточные таблетки 70-х годов

Ученые не впервые говорят о возможных побочных эффектах противозачаточной таблетки.

Наибольшее внимание привлекают редкие случаи образования тромбов, что может быть опасно для жизни.

Но слабое понимание степени риска может привести к нежелательным последствиям.

Профессор Герд Гигеренцер из берлинского Центра рисковой грамотности имени Хардинга говорит, что “В Великобритании много традиций, в том числе запугивание людей рисками, связанными с противозачаточными таблетками. Начиная с начала 60-х годов женщин пугают каждую пару лет тем, что эти таблетки приводят к тромбозу”.

В 1995 году британский комитет по безопасности лекарственных средств опубликовал официальное предупреждение, ссылаясь на исследование, согласно которому противозачаточные пилюли третьего поколения увеличивают риск тромбоза “в два раза”.

“По всей стране забили тревогу”, – говорит профессор Гигеренцер.

В результате этой паники некоторые женщины прекратили принимать контрацептивы. По некоторым оценкам, это привело к тому, что в 1996 году рождаемость увеличилась на 12400 младенцев и были проведены 13600 дополнительных абортов.

“Это пример отсутствия рисковой грамотности – отсутствие понимания разницы между относительным и абсолютным риском приводит к эмоциональной реакции, что, в свою очередь, приводит к отрицательным последствиям для самих женщин”, – говорит он.

Правообладатель иллюстрации SCIENCE PHOTO LIBRARY Image caption Беременность и роды гораздо чаще приводят к тромбозу, чем противозачаточная таблетка

Что же такое абсолютный риск? И как его должны понимать женщины?

На сайте газеты Guardian недавно появился фильм, посвященный молодым женщинам, умершим из-за тромбов, после применения гормональных контрацептивов – противозачаточных таблеток, вагинальных колец и пластырей.

Авторы фильма утверждают, что если бы женщины знали об уровне смертности, то они бы перестали пользоваться гормональными контрацептивами. Они также заявляют, что из 10 тысяч женщин, использующих вагинальные кольца, как минимум несколько умирают.

“Утверждать, что несколько из 10 тысяч женщин умрут, – не достоверно”, – говорит доктор Сара Хардман с факультета сексуального и репродуктивного здравоохранения Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

“Точнее было бы сказать, что у нескольких из 10 тысяч женщин – от пяти до 12 – возникнут проявления тромбоза. Но не все из них от этого умрут. На самом деле лишь примерно 1% женщин, у которых отмечается тромбоз, умирают”, – говорит она.

“То есть речь идет о том, что от трех до 10 из каждого миллиона женщин умирают из-за тромбов, возникших в результате применения гормональной контрацепции”, – подчеркивает Хардман.

Для женщин репродуктивного возраста, не использующих гормональные контрацептивы, летальный исход грозит всего двум из 10 тысяч женщин в год.

Но, конечно, отказ от применения противозачаточных таблеток во избежание развития тромбоза увеличивает риск беременности. А беременность, в свою очередь, сама по себе резко увеличивает риск тромбоза.

“Среди беременных женщин, речь идет о примерно 29 на 10 тысяч”, – говорит доктор Хардман.

“В первые несколько недель после родов риск развития тромбов затрагивает от 300 до 400 из 10 тысяч женщин”, – продолжает она.

Другими словами, беременность и роды гораздо чаще приводят к тромбозу, чем противозачаточная таблетка.

Кроме того, противозачаточная таблетка весьма эффективно предотвращает беременность. Более эффективны лишь внутриматочная спираль, импланты или стерилизация.

Источник: https://www.bbc.com/russian/features-38299699

Противозачаточные и депрессия

Противозачаточные таблетки вызывают депрессию
: 12 сен 2014, 16:10

Гормональные препараты по праву считаются самым надежным методом предохранения от беременности. Огромное количество женщин доверяет именно этому виду контрацепции.

Но при этом идут постоянные споры о том, вредны они или полезны, в чем их плюсы и минусы. Многие женщины отмечают, что у них возникает депрессия от противозачаточных таблеток.

Попробуем в этом разобраться подробнее.

Депрессия – патологическое состояние, при котором отмечается не только понижение настроения, но и утрачивается способность радоваться. Для нее характерна ангедония, апатия и двигательная заторможенность. Это весьма грозная патология, которая нуждается в обязательном лечении.

Почему возникает депрессия при приеме контрацептивов?

В состав контрацептивных препаратов входит или один, или же два гормона. Как правило, это комбинация эстрогена и прогестерона. Однако есть лекарства, где содержится только один прогестерон – мини-пили. Именно последнее вещество способно спровоцировать возникновение депрессивного состояния у женщины.

Болезненные месячные?

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое – избавишься навсегда!

Обычно состояние подавленности от комбинированных противозачаточных препаратов не возникает. Однако, если у женщины уже до начала употребления лекарственного средства отмечалось проявление депрессивного состояния, то в дальнейшем его течение может усугубиться. Однако такой побочный эффект наблюдается крайне редко.

Депрессия от противозачаточных таблеток – основные симптомы

Если у вас наблюдаются перепады настроение, не получается контролировать себя, вы не желаете работать и постоянно ощущаете усталость – это все признаки депрессивного синдрома.

Зачастую он не связан с приемом контрацептива. Но все же возможность того, что расстройство вызвано прогестероном, не стоит исключать.

Гормональные препараты могут вызывать недостаток витамина B6, что также негативно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Что же делать, если на фоне приема контрацептива развился депрессивный синдром?

Если симптомы ярко выражены, то для коррекции состояния женщины требуется помощь психотерапевта. Если возникла депрессия от противозачаточных средств, то следует прекратить их прием.

Гинеколог может предложить иной способ предохранения от нежелательной беременности – введение ВМС или барьерный метод (презервативы, спермициды).

Если симптомы не ярко выражены и не причиняю особого неудобства женщине, то следует остановиться на контрацептивах комбинированного типа, в которых содержание прогестерона гораздо меньше.

Для профилактики возникновения депрессивного синдрома рекомендуется принимать ежедневно комплекс витаминов группы B.

Контрацептивы на основе гормонов совершенно по-разному влияют на женский организм. Для того чтобы обнаружить все нежелательные явления таких препаратов, необходима обязательная консультация дважды в год у своего лечащего врача.

Боли при менструации?

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Андрей –  27 фев 2018, 20:26

Катя, не надо говорить “не надо все валить на таблетки”. Как-то странно рассуждаете, вспомнили, что у вас и раньше было такое подавленное состояние, и все прошло.

Значит, вы и не сталкивались с гормональной депрессией, такое и врагу не пожелаешь, сама прошла через нее. Выше Любовь абсолютно точно расписала.

Да и многими учёными уже давно доказано, что ОК вызывают депрессию и изменения в головном мозге

Даша –  15 фев 2018, 18:46

Принимаю Ярину второй месяц 5 день 5 таблетка, болит и опухла грудь и настроение плохое, а на улице солнышко и почти пришла весна.

Любовь –  25 дек 2017, 16:57

После приема Клайры мне в голову приходили мысли: зачем живем, для чего живем, еще через два месяца я стала бояться ходить одна. Результат – гормональная депрессия.

Это ужасное состояние: у тебя необъяснимая тревога, обычная тревожность при выполнении хоть чуть-чуть сложной работы, а потом начался истерический рев, которого никогда в жизни не было…

Так что прежде чем начинать пить гормональные, надо посоветоваться не только с гинекологами , но и с неврологом хотя бы….

Катя –  21 мая 2016, 21:03

У меня были перемены в настроении после приема противозачаточных таблеток. Сначала думала бросить их, но вспомнила, что такое бывало и раньше само по себе, и не бросила, настроение само пришло в норму. Не надо все валить на таблетки, одна моя знакомая ругала противозачаточные таблетки за то, что располнела от них, а потом выяснилось, что она каждый день наедалась на ночь…

Источник: https://www.zppp.saharniy-diabet.com/kontracepciya-contraceptivy-protivozachatochnye/posledstviya-priema5/depressiya8

Гормональные противозачаточные средства и депрессия

Противозачаточные таблетки вызывают депрессию

Гормональные контрацептивы могут быть очень эффективным методом для предотвращения нежелательной беременности, но не оказывают ли они определенное влияние на психическое здоровье? Многие женщины сами замечают, что становятся психологически гиперчувствительными во время их приема, как утверждают некоторые врачи.

1 Кроме того, в инструкции практически ко всем гормональным противозачаточным средствам среди прочих побочных эффектов указываются также депрессия, подавленное настроение, беспокойство  и/или другие психические расстройства.

Это в первую очередь объясняется наличием прогестина (искусственного прогестерона) в их составе, который присутствует во всех гормональных контрацептивах.

Но что говорят исследования? На самом деле самые последние из них поставили под сомнение связь между любыми контрацептивами и депрессией. Это не означает окончательно, что зависимости нет, а только указывает на отсутствие явных подтверждений. Хотя имеются также масштабные исследования с противоположными результатами.

Почему теоретически противозачаточные средства могут влиять на настроение и вызывать депрессию?

Известно, что эти препараты нарушают уровни эстрогена и прогестерона в организме, заменяя их синтетическими аналогами, что может приводить к ухудшению настроения и другим эмоциональным изменениям. Хотя на самом деле на сегодня остается очень мало известно о влиянии синтетических женских половых гормонов (в отличие от природных) на когнитивные способности, структуру и функцию мозга.2

Кроме того, было показано, что оральные контрацептивы уменьшают количество многих питательных веществ в организме, основными среди которых являются фолиевая кислота, витамины B2, B6, B12, C и E, а также минералы – магний, селен и цинк.3 Дефицит витамина B12 повышает риск развития неврологических расстройств, а B6 – может вызвать анемию, депрессию и растерянность.4

В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Достижения в регулировании фертильности» говорится: «Было показано, что около 80% женщин, принимающих оральные контрацептивы, имеют аномальный метаболизм триптофана, указывающий на относительный дефицит витамина B6».5 Триптофан, как известно, является предшественником гормона серотонина, который помогает контролировать настроение, сон и уровень спокойствия.

Также многие из этих питательных веществ  оказывают большое влияние на то, как женщины справляются со стрессом: «Комбинация магния и витамин B6 может быть эффективной в уменьшении предменструального стресса, а витамин B6 самостоятельно может эффективно уменьшить тревожность у более пожилых женщин. Высокая доза витамина C пролонгированного (замедленного) высвобождения может уменьшать беспокойство и понижать повышенное кровяное давление в ответ на стресс».6

Кроме того установлено, что цинк играет роль в серотонинергической системе, уменьшая депрессию 7 и беспокойство 8.

Результаты исследований

Более 100 млн. женщин сегодня принимает гормональные оральные контрацептивы. Но такая проблема, как депрессия, достаточно распространена среди женщин, что делает усложняет возможность сделать однозначные выводы о наличии зависимости.

Были проведены десятки исследований, которые так или иначе затрагивали влияния различных методов контрацепции (в первую очередь гормональных) на психические расстройства и изменения настроения.

Часть из них обнаруживала некую связь, но в результатах обычно всегда говорилось, что требуется дальнейшее изучение. Большинство из этих исследований принято считать недостаточно объективными по различным причинам.

И вот только в последние годы, начиная с 2016-го, было проведено два действительно масштабных и детальных исследований по этому поводу. Но результаты их оказались противоречивыми.

1. Подтверждающее исследование

Результаты очень масштабного исследования, которое, наконец, отвечало всем критериям для квалификации его как качественного и правдоподобного, были опубликованы в ноябре 2016 года. Во время его проведения изучили данные более миллиона датских женщин старше 14 лет.

Авторы воспользовались великолепными национализированными системами сбора данных в Дании, включая диагностику и назначения.

Кроме того, благодаря такой хорошей организации системы здравоохранения в этой стране, у них даже был доступ и к различной дополнительной информации, включая индекс мысы тела, уровень образования, привычка к курению и др.

В этом исследовании изучались женщины в возрасте от 15 до 34 лет в период с 2000 по 2013 года и исключались лица с существующими психическими заболеваниями, а также те, кому нельзя было назначать гормоны из-за медицинских проблем, таких как склонность к образованию тромбов, и тех, кому были назначены эти препараты по другим причинам. Кроме того, исключали женщин во время беременности и в течение шести месяцев после нее, а также недавние иммигранты. Таким образом, они избежали включения в анализ женщин с возможным наличием любого из этих условий.

Исследователи проанализировали использование гормональных контрацептивов и последующую депрессию двумя разными способами – они оценивали женщин, получивших диагноз депрессии, а также женщин, получивших рецепт на антидепрессанты. Эти анализы проводились отдельно, и были получены статистически эквивалентные результаты.

Согласно результатам, все формы гормональной контрацепции были связаны с повышенным риском развития депрессии. При этом более высокие риски были связаны с чисто прогестиновыми формами, включая внутриматочную спираль (ВМС).

Этот риск был выше в подростковом возрасте от 15 до 19 лет, и особенно для неоральных форм контроля рождаемости, таких как кольцо, патч и ВМС.

То, что ВМС была больше всего связана с депрессией во всех возрастных группах, особенно важно, потому что традиционно врачи учили, что ВМС действует только локально и не оказывает никакого влияния на остальной организм. Очевидно, что это неточно.

Важно отметить, что, хотя риск депрессии среди женщин, использующих гормональные контрацептивы, был явно увеличен, общее число затронутых было небольшим. Примерно у 2,2 из 100 женщин, которые использовали такие средства, развивалась депрессия, по сравнению с 1,7 из 100, кто их не принимал. Это указывает на то, что только некоторые люди будут восприимчивы к этому побочному эффекту.9

«Мы десятилетиями знаем, что женские половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон, влияют на настроение многих женщин.

Поэтому неудивительно, что и внешние искусственные гормоны, действующие одинаково и в тех же центрах, что и природные гормоны, могут также влиять на настроение женщин или даже несут ответственность за развитие депрессии», – сказал в интервью CNN доктор Айвинд Лидегаард, профессор Копенгагенского университета в Дании. 10

2. Отрицающие исследования

Использование гормональных контрацептивов в прошлом часто связывали с повышенным риском депрессии у женщин. Но результаты нового исследования 11, опубликованные онлайн в журнале Contraception 26 февраля 2018 г.

, ставят под сомнение подобную теорию: оно не обнаружило зависимости между определенными типами контроля над рождаемостью и депрессией. Это был не отдельный эксперимент, а анализ предыдущих исследований за 30 лет, касающихся данной темы.

По словам ведущего автора,  д-ра Бретта Уорли, они рассмотрели тысячи исследований, и не взяли в учет те, что использовали менее научные методы. В итоге было отобрано и проанализировано 26 исследований, которые соответствовали критериям.

Свои выводы д-р Бретт Уорли кратко описал так: «Мы обнаружили, что гормональная контрацепция является безопасным и эффективным способом предотвращения беременности, которая не вызывает депрессии у большинства женщин».

Также он прокомментировал, как пишет CNN, наличие противоречий между их заключением и результатами масштабного датского исследования 2016 года, описанного выше: «Наша работа отличается», – сказал Уорли.

«Прошлогоднее исследование было изучением здоровья населения, где наблюдалась взаимосвязь между контрацепцией и настроением. Мы не смотрели на изменения настроения и ухудшения эмоционального состояния, потому что их трудно измерить.

Мы смотрели конкретно на депрессию».10

Многие женщины чувствуют себя подавленными из-за ежедневного стресса в жизни, и тот факт, что они принимают контрацептивы в это время, возможно, является просто совпадением.

Кроме того, исследования показывают, что женщины, в отличие от мужчин, более склонны впадать в депрессию в некоторые моменты своей жизни, и это происходит не обязательно из-за приема таблеток.

Хотя необходимо больше изучать этот вопрос, имеющиеся научные данные дают возможность опираться на точку зрения, что противозачаточные таблетки напрямую не связаны с депрессией.

1. Обратите внимание на признаки и симптомы

Не у всех проявляются одинаковые симптомы, но большинство женщин не знают, что некоторые из них, возможно, могут быть результатом приема таблетки. Вот распространенные признаки, на которые следует обратить внимание:

  • Повышенная тревожность и депрессия
  • Грудь становится болезненной или более чувствительной
  • Легкие кровоподтеки и кровоточивость десен (дефицит витамина C)
  • Головные боли, увеличение веса и прорывные кровотечения (мазня)
  • Отсутствие аппетита, вкусовые нарушения и замедленное заживление ран (дефицит цинка)
  • Мышечные судороги и спазмы (дефицит магния).

2. Рассмотрите альтернативные варианты контрацепиции при необходимости

Среди средств контрацепции презерватив является лучшей альтернативой, а также только он помогает предотвратить распространение ЗППП при правильном использовании. Не подходит презерватив только людям с аллергией на латекс.

Другой способ заключается в том, чтобы женщина реагировала на изменения в своем организме и определяла, когда происходит овуляция для воздержания от половых контактов за 5 дней до и 3 дня после нее (узнайте подробнее о безопасных днях).

Но проблема при этом способе заключается в том, что он обычно не выполняется должным образом, поэтому следует обратиться к врачу с просьбой о помощи в подборе наилучших методов предотвращения нежелательной беременности.

Использование противозачаточных инъекций или имплантатов даст вам те же результаты, что и таблетки; следовательно, это не является хорошей альтернативой.

3. Нет абсолютной правды

  • Попробуйте разобраться сами. Простым фактом является то, что противозачаточные таблетки воздействуют на отдельных людей по-разному, хотя и не обязательно вызывают депрессию. Если вы обнаружите, что чувствуете себя подавленным или более тревожным, чем обычно, вы можете прекратить их принимать на некоторое время и наблюдать за своим организмом. Если ваше настроение улучшится после этого, вы можете сделать выводы, что это оральные контрацептивы вызвали изменение настроения.
  • Поделитесь с другими своими наблюдениями. На самом деле, связь депрессии и противозачаточных таблеток не доказана окончательно, и исследования показывают только простые корреляции, которые в лучшем случае незначительно противоречат друг другу. Как препарат влияет конкретно на вас – это самое важное, и очень полезно поделиться своим опытом с другими людьми, поскольку большинство предпочитает знания из первых рук. Ответы на вопросы, такие как «Наблюдали ли вы изменения настроения во время приема таблеток? Как это повлияло на вас? Ваше настроение значительно изменилось, когда вы заменили препарат или полностью прекратили его прием?», в разделе комментариев помогут другим справиться со своей ситуацией.
  • Доверяй себе. Каждый реагирует на противозачаточные таблетки и другие средства по-разному, и вы единственная, кто знает реакцию вашего организма на определенные состояния. Если вы чувствуете, что препарат вызывает негативные отклики, такие как депрессия и перепады настроения, обратитесь за советами к врачу.

После ознакомления с предоставленной информацией вам остается принять правильное решение для себя. Если вы решите прекратить применение оральных контрацептивов, рекомендуется подождать до конца 28-дневного цикла их использования. Но если решите продолжать использовать таблетки или другие гормональные средства, добавьте в рацион витамины и минералы, к дефициту которых они могут приводить. Обратитесь к диетологу за советами по пищевым добавкам.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://budumama.club/kontracepcija/protivozachatochnye-sredstva-i-depressiya

Вопрос эксперту: Вызывают ли гормональные контрацептивы депрессию

Противозачаточные таблетки вызывают депрессию

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вокруг гормональных контрацептивов не утихают споры: с одной стороны, это самое эффективное средство профилактики беременности, кроме полного воздержания от секса, с другой — многие женщины боятся их использовать из-за доказанных или недоказанных рисков. Один из камней преткновения — вероятность ухудшения настроения, появления депрессии или снижения либидо. Вместе с экспертом разбираемся, что говорят об этих рисках исследования и что с этим делать на практике. 

врач — акушер-гинеколог, главный гинеколог сети «Клиника Фомина», автор блога «Самый неблагодарный труд»

Нарушения настроения на фоне приёма гормональных контрацептивов — горячая тема. Я много работаю с вопросами планирования семьи и контрацепции и сталкиваюсь с такими жалобами часто. Сразу скажу: научные данные противоречивы.

С одной стороны, за последние пятнадцать лет проведено четыре крупных популяционных исследования, в двух из которых не обнаружили никакой связи между применением контрацептивов и дисфорией, а ещё в двух было подтверждено снижение депрессивной симптоматики, в том числе у пациенток с аффективными расстройствами.

https://www.youtube.com/watch?v=4Ji1uLjgG60

С другой стороны, эксперты всё чаще обращают внимание на предвзятость этих оценок.

Большинство женщин просто прекращает приём КОК, если замечают, что жизнь на фоне приёма утратила краски, поэтому опросы тех, кто принимает препарат постоянно, могут не отражать всей картины.

Особенно активную позицию занимают исследователи из Дании, где давно ведутся национальные реестры и проведение крупномасштабных исследований не представляет большого труда.

В 2016 году опубликованы результаты проспективного исследования, в котором участвовало более миллиона женщин. По данным авторов, пользовательницы гормональной контрацепции чаще принимают антидепрессанты.

Правда, абсолютный риск остаётся очень низким: антидепрессанты принимали 2,2 % женщин, получающих КОК, и 1,7 % в контрольной группе, то есть разница была на 0,5 % — одну женщину из двухсот.

Через год вышла гораздо более кричащая работа тех же авторов — когортное исследование с участием пациенток в возрасте пятнадцати лет и старше, где изучался риск попыток суицида. 

Почти полмиллиона женщин наблюдались в среднем 8,3 года. В исследование не включали тех, кто в прошлом принимал антидепрессанты, пациенток с психиатрическим диагнозом и тех, у кого были попытки суицида в прошлом.

В этой когорте произошло 71 самоубийство и 6999 первых попыток суицида.

Относительный риск и первой попытки, и собственно суицида был повышен среди тех, кто использовал гормональные контрацептивы в настоящий момент или недавно, по сравнению с теми, кто никогда их не применял; больше всего риск повышался у подростков и у тех, кто использовал гормональные пластыри. Связь между применением контрацептивов и первой попыткой самоубийства достигала пика после 2 месяцев использования и снижалась после 1 года — снижение риска исследователи связывают с тем, что женщины просто бросали принимать препарат.

Авторы исследования считают, что предыдущие попытки найти связь между гормональной контрацепцией и депрессией провалились, потому что выборка не включала подростков, а группа в возрасте 15–25 лет наиболее уязвима. И гинекологи, и психиатры стали обсуждать, что в инструкции по применению можно внести дополнение — а на этапе консультирования предупреждать пациенток о возможном появлении суицидальных мыслей. 

Тем не менее в научном сообществе есть сомнения насчёт качества этих исследований. Гинекологи хорошо помнят предыдущие провальные работы того же автора Ойвинда Лидегаарда по риску тромбозов на фоне гормональной контрацепции.

Психиатры, оценив масштаб проведённой работы, согласились, что данные впечатляют, но, к сожалению, не имеют никакого клинического значения. Нет надёжных доказательств причинно-следственной связи между гормональной контрацепцией и суицидальным поведением.

Начало контрацептивной истории может совпадать со стрессами из-за формирования новых сексуальных отношений, возможного психологического или физического насилия.

Проблема изучения депрессии сейчас на пике популярности, и связать риски нарушений настроения можно с чем угодно. В 2017 году опубликован крупный метаанализ на основе 43 исследований (общий размер выборки включал 8519 человек с депрессией и 27 282 человека без депрессии).

Выяснилось, что у людей с депрессией в крови ниже уровень фолатов и с пищей они получают меньше фолиевой кислоты, чем людей без депрессии. С этой точки зрения КОК с производными фолиевой кислоты даже полезны.

Укорочение безгормонального интервала (перерыва в поступлении гормонов) связано со снижением риска развития анемии и депрессии — тоже польза.

Такая пикировка может продолжаться бесконечно, поэтому вывод всегда один — нужны новые исследования. Больше, больше новых исследований. В реальной жизни и врачу, и пациентке стоит обращать внимание на изменения настроения.

Врачу — спрашивать, пациентке — активно рассказывать. Если жизнь действительно потеряла краски — нужно пройти скрининг на депрессию и принять меры. Сохранить при этом контрацепцию или отменить — решать надо индивидуально.

Что касается либидо, данные всё так же противоречивы. Мы до сих пор не можем достоверно доказать, влияет ли контрацепция на женскую сексуальность.

В одних исследованиях сексуальное влечение растёт, в других снижается, в третьих остаётся без изменений. В рекомендациях ВОЗ (2015 г.) и CDC (2016 г.) нет упоминаний о влиянии КОК на сексуальную функцию.

Тем не менее проблема существует и волнует женщин.

Почти двадцать лет назад, в 2000 году, появился специальный термин «гипоактивное расстройство сексуального влечения» (Hypoactive sexual desire disorder, HSDD). Это расстройство полового влечения с постоянным снижением (или отсутствием) сексуальных фантазий и желания, сексуальной активности.

Однако HSDD считают проблемой только в том случае, если это отравляет жизнь — можно жить с полным набором симптомов HSDD и не переживать.

И это важный момент: женщина, спокойно и счастливо принимающая КОК, может случайно пройти тестирование где-нибудь в блоге и погрузиться в печаль и тоску от результатов: жила себе спокойно, а тут, оказывается, HSDD. 

Распространённость HSDD среди женщин составляет около 10 % и слегка повышается или снижается в разных возрастных группах.

C возрастом сексуальное влечение снижается, но одновременно снижается напряжённость в этом вопросе, поэтому эксперты считают распространённость HSDD относительно постоянной величиной. Причин для снижения сексуальности много, они переплетаются и усиливают друг друга.

Женщины становятся старше, меняется стиль жизни, появляются новые заботы, меняется самооценка, стрессоустойчивость, отношения с партнёром. Конечно, и собственные гормоны, и введённые извне вносят лепту.

В США провели исследование «Выбор контрацептивов», где по телефону опросили 1938 женщин в возрасте от 14 до 45 лет после 6 месяцев использования разных методов контрацепции.

Выяснилось, что комбинированные и чисто прогестиновые оральные контрацептивы, трансдермальные комбинированные контрацептивы, гормональные ВМС не оказывали влияния на сексуальность.

Снижение либидо отмечали пользовательницы инъекционных контрацептивов, вагинальных колец и прогестиновых имплантатов.

Систематический обзор 36 наблюдательных исследований (всего 13 673 женщины), из которых 8422 принимали КОК, показал, что 85 % участниц отметили повышение либидо (1826) или отсутствие влияния (5358). Однако 15 % (1238) пожаловались на снижение.

Безусловно, есть проблема интерпретации результатов: на сексуальность может влиять слишком много факторов. Женщины, применяющие гормональную контрацепцию, как правило, в стабильных отношениях, более сексуально активны, лишены страхов нежелательной беременности.

Но есть и другая сторона медали: рутина, предсказуемость, потеря новизны ощущений.

Теоретически потеря сексуального интереса может быть связана со снижением андрогенного влияния — ведь за либидо отвечает тестостерон.

Но при сравнении контрацептивов с антиандрогенным действием (которые эффективны, например, при акне или гирсутизме) и препаратов с остаточным андрогенным действием разницы не было.

Исследования время от времени повторяют, а разработчики ещё с 1980-х годов пытаются решить проблему, то добавляя андрогены, то используя новые формы эстрогенов в препаратах. 

Если изменение либидо вас беспокоит и отравляет жизнь, надо обращаться к специалисту. Гинеколог может попробовать изменить контрацептивную комбинацию, и, возможно, это сработает. Но лучше разобраться в ситуации может только сексолог, это — его работа; вполне вероятно, что решить проблему удастся без отказа от контрацепции, ведь не предохраняться — часто не лучшая стратегия.

ФОТОГРАФИИ: Rose & Rex

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/244037-contraceptive-depressive

Побочные эффекты противозачаточных таблеток

Противозачаточные таблетки вызывают депрессию

Побочные эффекты — оборотная сторона медали любого лекарственного препарата. У противозачаточных таблеток тоже есть свои характерные «побочки», о чем свидетельствуют объемные инструкции по применению.

Бояться побочных явлений не нужно! Важно понимать, почему они возникают, и какие меры должна принимать женщина в той или иной ситуации.

Разбираться в этом вопросе мы будем вместе с нашим замечательным консультантом, Евгенией Коньковой.

Побочные эффекты противозачаточных таблеток условно можно разделить на следующие группы:

Побочные эффекты, проходящие по мере привыкания к препарату:

1. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии
Эстрогензависимые побочные эффекты, которые обычно проходят уже к началу приема второй упаковки противозачаточных таблеток. В такой ситуации рекомендуется принимать препарат на ночь (не натощак), что поможет легче перенести период привыкания либо перейти на препарат с меньшей дозой эстрогена.

2. Кровянистые выделения (кровомазание)
Этой часто встречающейся проблеме посвящена отдельная статья. «Межменструальные кровомазания и кровотечения при приеме противозачаточных таблеток».

3. Нагрубание, болезненность молочных желез
Эстрогензависимый побочный эффект, наблюдающийся в первые 3-6 месяцев приема любых противозачаточных таблеток. Проходит самостоятельно, лечения не требуется. Иногда врач может порекомендовать нанесение геля Прожестожель на область молочных желез.

4. Изменение настроения (плаксивость, депрессия, раздражительность)
Гестагеный компонент противозачаточных таблеток изменяет метаболизм триптофана* в организме. В связи с этим эмоциональные, сверхчувствительные представительницы прекрасного пола в адаптационный период могут испытывать желание поплакать, или наоборот приступы агрессии и раздражительности.

* Триптофан – аминокислота, которая используется мозгом вместе с витамином В6, ниацином и магнием для производства серотонина (гормона хорошего настроения).

Если по истечении периода адаптации (примерно 3 месяца) настроение не выравнивается, то это повод обратиться к врачу и подобрать противозачаточные таблетки с другим гестагеном в составе. Если же замена препарата не желательна из-за потери лечебного эффекта, то необходим дополнительный прием витамина В6.

Но порой трудно определить истинные причины возникновения депрессии. Эти трудности связаны с тем, что, в наше щедрое на стрессы время, женщина может находиться в состоянии «скрытой, бессимптомной депрессии» еще до назначения гормональных препаратов.

Таким образом, с началом приема противозачаточных (особенно когда в инструкции к ним указано, что возможными побочными эффектами могут быть депрессия и нарушение настроения), происходит усугубление течения уже существующего заболевания.

Следовательно, мы имеем дело с психологическим фактором, провоцирующим проявление симптомов депрессии, не связанных с гормональными изменениями.

5. Незначительное выпадение волос
Данное побочное явление вызвано гормональными изменениями, происходящими в организме женщины, принимающей противозачаточные таблетки. Иногда может наблюдаться диффузное (равномерное по всей голове) выпадение волос.

Незначительное выпадение волос не должно вызывать беспокойства.

Не отменяя прием ОК следует обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее часто встречающиеся причины выпадения волос: дефицит железа в организме, дефицит цинка, нарушение функции щитовидной железы, заболевания нервной системы.

ВНИМАНИЕ.
Если волосы выпадают в большом количестве, необходимо обратиться к врачу и решить вопрос о замене препарата. В такой ситуации обычно рекомендуется переходить на противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом.

6. Головная боль
При возникновении этого побочного эффекта рекомендуется выжидательная тактика. Если головные боли не проходят по завершении периода адаптации (3-4 месяца), а наоборот усиливаются и значительно ухудшают качество жизни, необходимо обратиться к врачу и подобрать препарат с другим прогестагеном.

7. Акне (прыщи), жирность кожи
В первые месяцы приема противозачаточных таблеток с антиандрогенным (лечебно-косметическим) эффектом может наблюдаться ухудшение состояния кожи, высыпание акне.

В данном случае нужно набраться терпения и дождаться завершения периода адаптации. Через 3-4 месяца антиандрогенный препарат «научит» организм работать правильно и кожа очистится.

Тем не менее последние исследования показали, что в отношении гирсутизма (избыточное оволосение) противозачаточные таблетки ожидаемого эффекта не оказывают.

8. Боли в мышцах ног
Эстрогены, содержащиеся в противозачаточных таблетках, повышают концентрацию Са2+ в плазме крови.

Временное изменение метаболизма минералов в крови может вызывать боли в мышцах и суставах ног. Женщины описывают эти боли как «ноющие, жующие, выкручивающие». Обычно к концу второй упаковки боли исчезают.

Можно помочь себе пережить этот временный побочный эффект массажем икроножных мышц с разогревающими мазями.

Есть еще определенные состояния, связанные с приемом противозачаточных, не являющиеся патологическими и не требующими отмены/замены препарата, но их принято считать как побочные:

Аменорея (отсутствие менструации)
Отсутствие менструальноподобной реакции в семидневный перерыв между упаковками может встречаться на фоне приема любых противозачаточных таблеток, но чаще всего это явление наблюдается при приеме препаратов, содержащих диеногест. Данный прогестаген снижает пролиферацию (рост и утолщение) эндометрия, не давая ему нарастать достаточной, для обильной менструации, толщины.

Именно поэтому менструации на фоне приема противозачаточных таблеток менее обильные, а в некоторых циклах и вовсе могут отсутствовать, что является вариантом нормы. Если все таблетки из упаковки принимались без пропусков, а тест на беременность в семидневный перерыв отрицательный, то женщина должна спокойно продолжить прием препарата дальше по схеме.

Увеличение массы тела
Подробную информацию об этом неприятном побочном эффекте можно найти в статье «Влияние противозачаточных таблеток на вес».

Побочные эффекты, требующие замены препарата:

При возникновении нижеперечисленных побочных явлений нужно обязательно обратиться к гинекологу и решить вопрос о замене препарата:

  • Кровянистые выделения (кровомазание) или прорывные кровотечения, продолжающиеся после окончания периода адаптации, т.е. после 3-4 месяцев приема.
  • Частые головные боли, резко ухудшающие качество жизни, и требующие постоянного приема обезболивающих.
  • Рецидивирующий вагинальный кандидоз (молочница), который проявился впервые именно с началом приема противозачаточных таблеток и упорно не поддающийся традиционному лечению противогрибковыми препаратами.
  • Задержка жидкости в организме (сильные отеки).
  • Резкое снижение либидо (полового влечения) и сухость слизистых влагалища.
  • Сильное выпадение волос.

Источник: https://gemoglobin.top/pobochnye-jeffekty-protivozachatochnyh-tabletok/

VDoktors.Ru
Добавить комментарий