Грыжа диафрагмальная: виды, симптомы и методы лечения болезни

6. Диафрагмальные грыжи. Классификация. Клиника, диагностика. Показания и методы хирургического лечения. Релаксация диафрагмы

Грыжа диафрагмальная: виды, симптомы и методы лечения болезни

Диафрагмальнаягрыжа — перемещение брюшных органов вгрудную полость через

дефектыили слабые зоны диафрагмы. Истиннаягрыжа характеризуется наличием

грыжевыхворот, гры мешка и грыжевого содержимого.При отсутствии

грыжевомешка грыжу называют ложной. При истиннойгрыже грыжевой мешок

образованпариетальной брюшиной, сверху покрытойпарие плеврой.

Попроисхождению грыжи диафрагмы делятна травматические (см. раздел

“Повреждениядиафрагмы”) и нетравматические.

Срединетравматических грыж выделяют: ложныеврожденные грыжи (дефекты)

диафрагмы,истинные грыжи слабых зон диаф, истинныегрыжи атипичной

локализации,грыжи естествен отверстий диафрагмы(пищеводного отверстия,

редкиегрыжи естественных отверстий).

Ложныеврожденные грыжи (дефекты) диафрагмыобразуются в результате незаращения

существующихв эмбриональном периоде сообщений междугрудной и брюшной полостью.

Истинныегрыжи слабых зон диафрагмы возникаютпри повы внутрибрюшного

давленияи выхождении брюшных органов черезгрудинно-реберное пространство

(грыжаЛаррея — Морганьи–ретрокостостернальнаягрыжа), пояснично-реберное

про(грыжа Бохдалека), непосредственно вобласти слабо­развито

грудиннойчасти диафрагмы (ретростернальнаягрыжа). Содержимым грыжевого мешка

могутбыть сальник, поперечная ободочнаякишка, предбрюшинная жировая клетчатка

(парастернальнаялипома).

Истинныегрыжи атипичной локализации встречаютсяредко и отличаются от

релаксациидиафрагмы наличием грыжевых ворот, аследовательно, возможностью

развитияущемления.

Грыжипищеводного отверстия диафрагмы выделяютв отдель группу, так как они

возникаютнаиболее часто, имеют особен анатомическогостроения,

клиническихпроявлений и требуют определенныхпринципов лечения (см. раздел

“Грыжипищеводного отверстия диафрагмы”).

Описываютотдельные случаи редких грыж другихестественных отверстий диафрагмы

(щелисимпатического нерва, отверстия нижполой вены).

Клиникаи диагностика: появление и степень вырасимптомов

диафрагмальныхгрыж зависят от характера перемещенныхбрюшных органов в

плевральнуюполость, их объе, степени наполненияперемещенных полых органов,

сдавленияи перегиба их в области грыжевых ворот,степени коллапса легкого и

смещениясредостения, размеров и формы грыжевыхворот.

Симптомы:желудочно-кишечные, легочно-сердечныеи общие. Факторы, приводящие к

повышениювнутрибрюшного давления, усиливаютвыраженность симптомов заболевания

всвязи с увели содержимого грыжевогомешка.

Больныежалуются на чувство тяжести и боли вподложечной области, грудной

клетке,подреберьях, одышку и сердцебиение,возникающие после обильного приема

пищи.Часто отмечают буль и урчание в груднойклетке на стороне грыжи,

усилениеодышки в горизонтальном положении.После еды бывает рвота при­нято

пищей,что приносит облегчение. При заворотежелудка, соп­ровождающемс

перегибомпищевода, развивается парадоксальнаядисфагия (твердая пища проходит

лучшежидкой).

Большоедиагностическое значение имеет прямаязависимость выраженности

клиническихсимптомов от степени наполненияжелудочно-кишечного тракта.

Ущемлениедиафрагмальной грыжи характеризуютрезкие боли в соответствующей

половинегрудной клетки или в эпигастральнойобласти, иррадиирующие в спину,

лопатку.Ущемление полого орга может привестик некрозу и перфорации его

стенкис развитием пиопневмоторакса.

Заподозритьдиафрагмальную грыжу можно при наличиив ана травмы,

перечисленныхвыше жалоб, уменьшении подвиж груднойклетки и сглаживании

межреберныхпромежутков на стороне поражения,западении живота при больших

длительносуществующих грыжах, определениипритупления или тимпанита над

соответствующейполовиной грудной клетки, меняющихинтен в зависимости

отстепени наполнения желудка и кишеч,выслушивании перистальтики кишечника

илишума плеска в этой зоне при одновременномослаблении или полном отсутствии

дыхательныхшумов, смещении тупости средостения внепоражен сторону.

Окончательныйдиагноз устанавливают при рентгенологическомисследовании.

Рентгенологическаякартина зависит от характера и объемапереместившихся в

груднуюклетку брюшных органов, от степенинаполнения желудочно-кишечного

тракта.При выпадении желудка виден большойгоризонтальный уровень в левой

половинегрудной клетки, поднимающийся при приемежидкости и пиши. При выпадении

петельтонкой кишки на фоне легочного поляопре отдельные участки

просветленияи затемнения. Перемеще селезенки илипечени дает затемнение в

соответствующемотде

лелегочного поля. У некоторых больныххорошо видны купол диаф и брюшные

органы,расположенные выше него.

Приконтрастном исследовании желудочно-кишечноготракта определяют характер

выпавшихорганов (полый или паренхима), уточняютлокализацию и размеры

грыжевыхворот на основании картины сдавлениявыпавших органов на уровне

отверв диафрагме (симптом грыжевых ворот). Унекоторых больных для

уточнениядиагноза накладывают диагностическийпневмоперитонеум. При ложной

грыжевоздух может пройти в плевральнуюполость (рентгенологически определяют

картинупневмоторакса).

Лечение:в связи с возможностью ущемления придиафраг грыже показана

операция.При правосторонней локализации грыжиоперацию производят через

трансторакальныйдоступ в четвертом межреберье, припарастернальных грыжах

лучшийдо — верхняя срединная лапаротомия, прилевосторонних грыжах показан

трансторакальныйдоступ в седьмом — восьмом меж.

Послеразделения сращений, освобождения краевдефекта в диафрагме низводят

перемещенныеорганы в брюшную полость и ушиваютдефект отдельными узловыми швами

собразованием дубликатуры. При большихразмерах дефекта прибегают к

аллопласти-ческомузамещению диафрагмы протезами изкапрона, нейлона, тефлона,

лавсанаи др.

Припарастернальных грыжах (грыжа Ларрея,ретростернальная грыжа) низводят

перемещенныеорганы, выворачивают и отсекают у шейкигрыжевой мешок, накладывают

ипоследовательно завязывают П-образныешвы на края дефекта диафрагмы и задний

листоквлагалища брюшных мышц, надкостницугрудины и ребер.

Пригрыжах пояснично-реберного пространствадефект диаф ушивают

трансабдоминальноотдельными швами с образо дубликатуры.

Приущемленных диафрагмальных грыжах доступтранстора. После рассечения

ущемляющегокольца исследуют содер грыжевого мешка.При сохранении

жизнеспособностивыпав орган вправляют в брюшную полость,при необратимых

изме– резецируют. Дефект в диафрагме ушивают.

7. Грыжипищеводного отверстия диафрагмы.Классификация. Патофизиология. Особенностиклиники аксиальных и параэзофагеальныхгрыж. Диагностика. Осложнения. Принципылечения аксиальных и параэзофагеальныхгрыж.

Грыжимогут быть врожденными и приобретенными.Выделяют скользящие (аксиальные)

ипараэзофагеальные грыжи пищеводноотверстия диафрагмы .

Скользящиегрыжи. Кардиальный отдел желудка,расположен мезоперитонеально,

перемещаетсявыше диафрагмы по оси пищевода и принимаетучастие в образовании

стенкигрыжевого мешка. Скользящие грыжи поклассификации Б. В. Петровского и Н.

Н.Каншина подразделяют на пищеводные,кардиальные,

кардиофундальныеи гигантские (субтотальные и тотальныежелу), при

которыхпроисходит заворот желудка в груднуюпо. Скользящая грыжа может

бытьфиксированной и нефикси. Кроме того,выделяют приобретенный

короткийпищевод (кардия расположена над диафрагмойна уровне 4 см I степень,

выше4 см — II степень) и врожденный короткийпищевод (грудной желудок). По

этиологическомуфактору скользящие грыжи могут бытьтракционными, пульсионными и

смешанными.Основное зна в развитии приобретенныхскользящих грыж

пищеводного

отверстиядиафрагмы имеет тракционный механизм,возникающий при сокращении

продольноймускулатуры пищевода в результатевагальных рефлексов с желудка и

другихорганов при язвенной болезни, холециститеи других заболеваниях. К

развитиюпульсионных грыж приводят конституциональнаяслабость межуточной

тка,возрастная инволюция, ожирение,беременность, факторы, способствующие

повышениювнутрибрюшного давления. При скольгрыжах пищеводного отверстия

диафрагмычасто развива ется недостаточностькардии, приводящая к

желудочно-пищеводномурефлюксу (см. раздел “Недостаточностькардии”).

Клиникаи диагностика: при скользящих грыжахпи отверстия диафрагмы

симптомыобусловлены рефлюкс-эзофагитом. Больныежалуются на жгучие или тупые

болиза гру, на уровне мечевидного отростка,в подложечной области, в

подреберьях,иррадиирующие в область сердца, лопатку,левое плечо Нередко

больныхнаблюдают терапевты по поводу стенокар.Боль усиливается в

горизонтальномположении больного и при физическойнагрузке, при наклонах

туловищавперед (симптом, “шнурования ботинка”),т. е. когда легче происходит

желудочно-пищеводныйрефлюкс. Боль сопровождается отрыжкой,срыгиванием,

изжогой.Со временем у больных появляетсядисфагия, которая чаще носит

перемежающийсяхарактер и становится постоянной приразвитии пептической

стриктурыпищевода. Частый симптом — кровотечение,которое обычно бывает

скрытым,редко проявляется рвотой кровью алогоцвета или цвета кофейной гущи,

дегтеобраз-нымстулом. Анемия может быть единственнымсимптомом заболе.

Кровотечениепроисходит путем диапедеза, из эрозийи язв при пептическом

эзофагите.

Решающеезначение в установлении диагноза грыжипищевод отверстия диафрагмы

имеетрентгенологическое исследование.

Исследованиепроводят в вертикальном и горизонтальномполо больного и в

положенииТренделенбурга (с опущенным головнымконцом стола).

Прискользящих грыжах отмечают продолжениескладок сли оболочки

кардиальногоотдела желудка выше диафрагмы, наличиеили отсутствие укорочения

пищевода,развернутый угол Гиса, высокое впадениепищевода в желудок, уменьшение

газовогопузыря, рефлюкс контрастного веществаиз желудка в пищевод.

Расположениекардии над диафрагмой являетсяпатогномоничным признаком

кардиальнойгрыжи пищеводного отверстия диафрагмы.При сопутствующем

рефлюкс-эзофагитепищевод может быть рас и укорочен.Эзофагоскопия

целесообразнапри пептической стриктуре пищевода,язве, подозрении на рак,

кровотечении.Она позволяет уточнить длину пищевода,оценить тяжесть эзофагита,

определитьстепень недостаточности кардии, исключитьмалигнизацию язвенных

дефектов.Наличие желудочно-пищеводного рефлюксаможет быть подтверждено данными

внутрипищеводнойрН-метрии (снижение рН до 4,0 и ниже) (см.раздел “Пищевод”,

“Спеметоды исследования”).

Параэзофагеальныегрыжи подразделяют на фундальные,антральные, кишечные,

кишечно-желудочные,сальниковые . Кардия остается, на месте,а через пищеводное

отверстиедиафрагмы рядом с пищеводом происходитсмещение в средостение желудка

иликишечника. В отличие от скользящих грыжпри параэзофагеальных грыжах

возможноразвитие ущемления. Чаще наблюдаютфундальные грыжи.

Припараэзофагеальных грыжах клиническаякартина зависит от вида и содержимого

грыжи,степени смещения окружающих ор.Замыкательная функция кардии не

нарушена(нет симпто желудочно-пищеводногорефлюкса) Могут преобладать

желудочно-кишечныеили сердечно-легочные жалобы. Наиболеечасто бывает

перемещениев грудную полость желудка, проявляющеесяболями в эпигастральной

областии за грудиной, возникающими после приемапищи, дисфагией, отрыжкой. При

ущемлениинаблю резкие боли, рвота с примесьюкрови.

Припараэзофагеальных грыжах во времярентгеноскопии груд клетки выявляют в

заднемсредостении на фоне тени сердца округлоепросветление, иногда с уровнем

жидкости.При контрастировании желудка уточняютрасположение кардии по отношению

кдиафрагме, изучают состояние перемещеннойв груд клетку части желудка и ее

взаимоотношениес пищеводом и кардией. Эзофагогастроскопияпоказана при

подозрениина язву полип или на рак желудка.

Лечение:при неосложненных скользящих грыжахпищевод отверстия диафрагмы

проводятконсервативное лечение, ко направленона снижение

желудочно-пищеводногорефлюкса уменьшение явлений эзофагита,предупреждение

повышениявнутрибрюшного давления. Больнымрекомендуют спать с приподнятым

изголовьемкровати, избегать положений тела,облегчающих воз­никновени

рефлюкса,следить за регулярной функцией кишечникаПитание должно быть

небольшимипорциями 5–6 раз в день последний приемпищи за 3–4 ч до сна. В

зависимостиот выраженности эзофагита назначаютмеханически и химически щадящую

диету(стол 1а, 16, 1 по Певзнеру). Пища должнасодержать боль количество

белков.Назначают ощелачивающие, обволаки,вяжущие средства,

местноанестезирующиепрепараты, спазмолитики, антациды,церукал, седативные

средстваи витамины Хирургическое лечение прискользящей грыже пищеводного

отверстиядиафрагмы показано при кровотечении,развитии пептической стриктуры

пищевода,а также при безуспешности длительнойконсервативной терапии у больных

свыраженными симптомами рефлюкс-эзофагита(см. раздел “Пищевод”).

Припараэзофагеальных грыжах всем больнымпоказано хирур лечение в

связис возможностью развития ее ущемленияОперация состоит в низведении брюшных

органови сшивании кра пищеводного отверстиядиафрагмы (крурорафия) позади

пище.При сочетании параэзофагеальной грыжис недостаточнос кардии

операциюдополняют фундопликацией по Ниссену.При ущемленных грыжах больных

оперируюттак же, как при других диафрагмальныхгрыжах.

Источник: https://studfile.net/preview/5874022/page:11/

Диафрагмальная грыжа

Грыжа диафрагмальная: виды, симптомы и методы лечения болезни

Диафрагмальная грыжа — патологический процесс, при котором происходит смещение органов брюшной полости в грудную полость. Такого типа нарушение практически всегда носит хронический характер, с достаточно частыми рецидивами.

Следует отметить, что врожденная диафрагмальная грыжа, как и приобретенная, встречается достаточно часто, но в большинстве случаев протекает без симптомов. Заболевание не диагностируется или может быть обнаружено случайно, в ходе обследования относительно другого патологического процесса.

По полу и возрасту эта патология не имеет ограничений: диагностируют диафрагмальную грыжу у новорожденных, подростков и у взрослых.

Клиническая картина характеризуется болями в области желудка и грудной клетки и другими симптомами гастроэнтерологического характера. Для установки диагноза врачу следует назначить пациенту прохождение тщательной диагностической программы.

Лечение будет зависеть от формы течения патологического процесса. Так, если в грудную полость попадет небольшой сегмент желудка, специфического курса терапии может и не понадобиться. В более сложных клинических случаях требуется проведение операции с последующим восстановлением.

Диета в обязательном порядке будет входить в курс терапии. Ущемленные диафрагмальные грыжи оперируются в срочном порядке. В любом случае лечение должно проводиться только с учетом комплексного подхода. Соблюдаться диетическое питание должно вне зависимости от выбранной тактики терапии.

Диафрагмальная грыжа может быть обусловлена такими этиологическими факторами:

  • дискинезия пищеварительного тракта;
  • наличие опухолей или рубцов в самом пищеводе;
  • сужение пищевода;
  • повышенный и продолжительного характера метеоризм;
  • хронические гастроэнтерологические заболевания, которые сопровождаются рвотой;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли в брюшной полости;
  • скопление жидкости в брюшной полости — асцит;
  • частые, длительного характера патологические процессы верхних дыхательных путей;
  • повышение внутрибрюшного давления, что чаще всего обусловлено кашлем.

Следует выделить предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

  • нарушения строения соединительной ткани мембраны;
  • рефлюкс в анамнезе;
  • хронический кашель;
  • икота и заболевания, которые имеют в клинике такой симптом;
  • смещение пищевода кверху;
  • генетическая предрасположенность к такому типу заболеваний;
  • перенесенные ранее травмы в области брюшной полости.

Врожденная диафрагмальная грыжа пищевода на данный момент не имеет четкой этиологической картины. Однако многие клиницисты отмечают, что такой тип патологии чаще всего встречается у тех детей, в анамнезе которых есть:

  • синдром Марфана;
  • плоскостопие.

Данное заболевание достаточно часто является следствием возрастных изменений — в группе риска люди, которым исполнилось 50 и более лет.

Заболевание разделяется на несколько видов и подвидов. Классификация диафрагмальных грыж подразумевается следующим образом: по характеру возникновения и по клинико-морфологическим признакам.

По характеру возникновения патологический процесс делится на два типа:

  • травматические диафрагмальные грыжи;
  • нетравматические.

Последние, в свою очередь, разделяются на такие подвиды:

  • невропатические;
  • врожденные;
  • грыжи естественных отверстий диафрагмы;
  • ложные врожденные.

По клинико-морфологическим признакам рассматривают два типа этого заболевания:

  • истинные — имеется грыжевый мешок, часто выходит в брюшную полость часть пищевода или петли кишечника, именно такие формы склонны к ущемлению;
  • ложные — мешок не образуется, выпячиванию больше подвержены верхние отделы пищевода.

Установление формы и типа течения патологического процесса определяется путем диагностических мероприятий.

Специфическим клиническим признаком данного патологического процесса считается болевой синдром. Боль возникает:

  • при рефлюксе, который в обязательном порядке будет сопровождать диафрагмальную грыжу;
  • при проникновении части желудка в грудную полость, так как сдавливаются его нервные окончания;
  • из-за систематически проявляемого рефлюкса стенки пищевода растягиваются, что приводит к сдавливанию нервных окончаний;
  • из-за спазмов пищевода.

Характеризуется болевой синдром следующим образом:

  • тупая, умеренного проявления — сильные боли при таком заболевании отмечаются крайне редко;
  • локализуется в верхней части загрудинной области;
  • распространяется вдоль пищевода, иногда отдает в области между лопаток.

Проявляется:

  • после приема пищи;
  • при вздутии живота;
  • после кашля;
  • после физической нагрузки.

Как правило, после отрыжки, глубокого вдоха или принятия вертикального положения боль исчезает.

Признаки диафрагмальной грыжи следующие:

  • отрыжка после употребления пищи;
  • диафрагмальная грыжа у детей до года — срыгивание во время кормления;
  • боль в момент проглатывания пищи — больному нужно часто запивать еду;
  • изжога и отрыжка;
  • жжение в области языка;
  • неприятное давящее ощущение в загрудинной области;
  • твердая пища проходит по пищеводу легче, чем жидкая или полужидкая.

Отрыжка характеризуется следующим образом:

  • проявляется сразу после приема пищи — не имеет значения, жирное или постное было блюдо;
  • во время отрыжки во рту присутствует кислый, крайне неприятный запах.

Срыгивание при грыже характеризуется следующим образом:

  • может беспокоить больного ночью — так называемый «синдром мокрой подушки»;
  • проявляется после приема пищи, если человек сразу принимает вертикальное положение;
  • срыгивается небольшой объем содержимого желудка, но при особо тяжелом течении патологии возможна рвота.

Следует отметить, что в большинстве случаев симптомы диафрагмальной грыжи выражаются в латентной форме или вовсе отсутствуют. Даже если и отмечаются некоторые из вышеуказанных симптомов, достаточно часто это списывается на незначительные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что и приводит к запоздалой постановке диагноза или вовсе к его отсутствию.

Так как заболевание достаточно часто протекает практически без каких-либо клинических признаков, диагностическая программа при диафрагмальной грыже должна проводиться особенно тщательно.

Диагностика диафрагмальной грыжи следующая:

  • забор крови для общего и биохимического анализа;
  • рН-метрия;
  • ПЦР-тест;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ каловых масс;
  • рентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом;
  • эзофагоманометрия;
  • фиброскопия.

Программа диагностики составляется индивидуально, на основе данных, которые были собраны доктором в ходе первичного осмотра пациента, сбора личного и семейного анамнеза. Последнее важно, так как генетическая предрасположенность к патологии не исключается. При помощи УЗД-исследования можно установить, есть ли диафрагмальная грыжа у плода.

По результатам диагностических мероприятий врач сможет точно определить тип течения патологического процесса, характер возможных осложнений и тактику лечения.

В большинстве случае лечение оперативное, особенно если речь идет об ущемленной грыже. Консервативные терапевтические мероприятия имеют место, но только если выпячивание пищевода в грудную полость минимально, а предпосылок для развития осложнений нет.

Консервативные мероприятия предполагают следующее:

  • соблюдение диеты;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • йога;
  • мануальная терапия, лечебный массаж, ЛФК.

Отдельно следует сказать о питании:

  • последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа до сна;
  • питание должно быть сбалансированным — жирное и грубое следует исключить, запивать еду нельзя;
  • употреблять пищу нужно в спокойной обстановке, неспешно, тщательно пережевывая.

Если консервативное лечение не дает должного результата, проводится в срочном порядке операция. Иссекается (если начался некроз) или вправляется участок пищевода. Характер операции будет зависеть от степени тяжести патологии и от того, в какой именно форме протекает аномалия. В постоперационный период нужно пройти медикаментозную терапию и диету.

Лечение диафрагмальной грыжи подразумевается только комплексное, вне зависимости от того, какая именно тактика терапии будет прописана.

Развивавшееся осложнение часто приводит к диагностированию грыжи. Осложнения могут быть следующие:

Исключить такие патологические процессы сложно, но возможно: достаточно обращаться к врачу при плохом самочувствии сразу, а не заниматься самолечением или игнорировать симптомы.

Специфической профилактики относительно этого заболевания нет. Следует соблюдать общие рекомендации относительно здорового образа жизни, питаться правильно и грамотно. Систематически нужно проходить медицинское обследование в клинике для своевременного диагностирования заболевания. Самолечение при диафрагмальной грыже строго запрещено.

Источник: https://OkGastro.ru/bryushnaya-polost/1245-diafragmalnaya-gryzha

Виды диафрагмальной грыжи

Вся группа заболеваний делится на две большие категории — травматические и нетравматические.

Первые, как понятно из названия, возникают в результате повреждений, полученных после падения с высоты, сдавливания брюшной полости и грудной клетки в результате автокатастроф и аварий.

Зачастую повреждения диафрагмы сочетаются с повреждениями других внутренних органов, внутренними кровотечениями, переломами ребер и т.д. Поэтому лечение травматической хиатальной грыжи предполагает хирургическое вмешательство и осуществляется в срочном порядке.

К нетравматической категории заболевания относятся следующие типы нарушений:

  • Естественная. Проникновение внутренних органов из брюшной полости в грудную клетку (или наоборот) осуществляется через естественное отверстие диафрагмы, через которое в нормальном состоянии проходят пищевод, аорта, нервные окончания и некоторые другие сосуды.
  • Врожденная (также — ложная). Заболевание формируется на стадии эмбрионального развития, из-за генетических или иных патологий, в результате чего естественное сообщение между грудной и брюшной полостью не зарастает. Болезнь обычно диагностируется в грудном возрасте и требует хирургического вмешательства.
  • Истинная (грыжа слабых зон диафрагмы). При данном нарушении диафрагмальная грыжа возникает в местах истончения диафрагмы.

Более 90% всех заболеваний, которые относятся к хитальным грыжам, составляют грыжи естественного пищеводного отверстия. Они занимаются 3-е место среди всех заболевания органов пищеварения по распространенности.

Среди причин, приводящих к возникновению и развитию заболевания, выделяют следующие:

  • Травмы и повреждения диафрагмы, которые могут нарушать ее структуру или вызывать истончение отдельных участков.
  • Нарушения соединительной ткани, ослабляющие ее структуру. Могут быть как врожденными, так и возникать в результате дистрофических заболеваний.
  • Возрастные нарушения. Обычно возникают после 50 лет и приводят к естественному возрастному ослаблению мышечно-связочных структур.

В группе провоцирующих факторов указаны следующие:

  • Беременность. Из-за серьезных изменений, которые переносит организм женщины в период беременности и лактации, а также постоянного естественного воздействия на диафрагму вырастает риск нарушения ее целостности.
  • Постоянные физические нагрузки. Особенно опасна работа на производстве, связанная с необходимостью поднимать большие грузы, а также занятия тяжелой атлетикой.
  • Нарушение работы органов системы пищеварения. Особенно опасны болезни желудка и кишечника, а также хронические запоры.
  • Постоянное переедание, приводящее к ожирению. В результате больших объемов пищи диафрагма испытывает постоянное давление, что может привести к ее разрыву.
  • Болезни (в том числе и хронические) легких и дыхательных путей. Из-за частого кашля существует риск нарушения целостности диафрагмы.
  • Воздействие спиртного и вредной пищи (напитков), вызывающее химические повреждения пищевода, образование рубцовой ткани.

Если на вас регулярно воздействует хотя бы один из предрасполагающих факторов, то добавление к ним провоцирующих факторов серьезно повышает риск заболевания. В таком случае рекомендуется проходить регулярные осмотры и обследования, чтобы выявить возможное заболевание на ранней стадии, когда остеопатическая коррекция не составит труда и потребует всего нескольких процедур.

Симптоматика заболевания схожа со многими другими пороками пищеварительной системы. Поэтому иногда на симптомы не обращают внимания, принимая их за незначительные расстройства пищеварения. Симптомами грыжи естественного пищеводного отверстия являются:

  • изжога, обостряющаяся после приема пищи, при физических нагрузках, наклонах, резких изменениях положения тела;
  • отрыжка из-за попадания воздуха в желудок;
  • затрудненное глотание (причем «комок в горле» ощущается не в горле, а в груди);
  • затруднение приема жидкой пищи и напитков;
  • вздутие живота из-за попадания в желудок воздуха;
  • болевые ощущения в районе грудной клетки из-за того, что органы пищеварения, проникающие через диафрагмальное отверстие, деформируются сами и сдавливают легкие, сердце;
  • затруднение дыхания от уменьшения объема грудной полости.

Диафрагмальная грыжа может развиваться достаточно медленно, приобретая хронический характер. В таком случае ее симптомы не столь ярко выражены, и человек в течение длительного времени может просто не обращать на них внимание. При хронической грыже основные симптомы следующие:

  • боль в левой части груди;
  • нарушение аппетита;
  • частые приступы тошноты;
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в районе диафрагмы.

При наличии подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет диагностировать заболевание и назначить его правильное лечение.

Осложнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

С течением времени диафрагмальная (хиатальная) грыжа может вызывать осложнения. Это довольно опасное заболевание сердечнососудистой системы, которое проявляется в постоянном давлении со стороны брюшной полости, развитии и распространении воспалительных процессов в желудке, а также кровотечениями и язвами желудка и пищевода.

Остеопатические методы лечения хорошо помогают при диафрагмальной грыже естественного пищеводного отверстия. При травматических и врожденных типах заболевания остеопатия может применяться как эффективная реабилитационная процедура, позволяющая быстрее восстановиться после операции и нормализовать работу пищеварительной системы.

Наличие болей при хиатальной грыже — распространенное явление, и воздействие остеопата направлено в первую очередь на купирование болевых ощущений. Далее осуществляется мануальное воздействие на нервные окончания с целью расслабления диафрагмы, нормализуется положение органов, пораженных грыжей.

Процедуры повторяют с периодичностью в несколько дней или недель, чтобы организм постепенно адаптировался к условиям и изменениям, производимым воздействием остеопата.

После того как естественное положение органов восстановлено, остеопат нормализует грудное и брюшное давление, что позволяет добиться равновесного положения диафрагмы, укрепить ее и исключить образование грыжи в дальнейшем.

Обязательной при диафрагмальной грыже является коррекция питания. Пищу рекомендуется принимать небольшими дозами, чтобы минимизировать нагрузку на систему пищеварения.

Кроме того, рацион корректируется таким образом, чтобы организм получал меньше «пустой» пищи, но больше полезных веществ, витаминов, микроэлементов, необходимых для восстановления и нормализации работы.

Также необходимо следить за весом, не допуская превышения его нормы.

Не менее полезной и эффективной при диафрагмальной грыже является лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки.

Комплекс упражнений направлен на развитие грудных мышц и мышц брюшного пресса, которые направлены на предотвращение смещения желудка.

Хотя на начальных этапах лечения может рекомендоваться ограничение подвижности и физической нагрузки, нахождение во время сна в положении полусидя и т.д.

Остеопатия позволяет достаточно эффективно бороться с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, особенно на ранних стадиях ее обнаружения, когда нарушения еще не приняли хронический характер.

Безоперационное устранение заболевания может занять продолжительное время, но при этом ваш организм будет избавлен от тяжелого восстановления после хирургического вмешательства.

Кроме того, в процессе остеопатического цикла процедур специалист не только избавит от симптомов, но и устранит первопричины заболевания, что исключит рецидивы в дальнейшем.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/diafragmalnaya-gryzha/

VDoktors.Ru
Добавить комментарий