Дипроспан при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и побочные действия

Эффективен ли Дипроспан при грыже позвоночника?

Дипроспан при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и побочные действия

Дипроспан – медикаментозное средство, которое относится к разряду глюкокортикоидов и предназначено для введения в виде инъекций. Этот препарат объединяет в себе быстродействующее вещество, которое медленно выводится из организма. Благодаря этому Дипроспан при грыже позвоночника активно борется с неприятными симптомами заболевания и оказывает продолжительное терапевтическое действие.

Дипроспан активно борется с неприятными симптомами грыжи позвоночника и оказывает продолжительное терапевтическое действие.

Показания к применению

Инъекции Дипроспан имеют следующие показания:

  • патологии структур опорно-двигательного аппарата (мышц шеи, грудной клетки, бедра или спины) воспалительного происхождения: теносиновит, синовит, бурсит;
  • боль, возникающая при артрозе коленного сустава;
  • боль при ревматоидном артрите;
  • боль в результате образования межпозвоночных грыж;
  • суставная боль при псориазе и подагре;
  • гигрома различной локализации;
  • плечелопаточной периартрит;
  • болевой синдром в пояснице, грудной клетке и шее;
  • болезненность после травмы;
  • остеохондроз любого отдела позвоночника;
  • аллергия на укус насекомого, аллергический насморк, поллиноз;
  • шок разной этиологии;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания дермы;
  • общие патологии соединительной ткани;
  • лейкоз;
  • нарушенная работа надпочечников;
  • патологии печени и нарушение ее функционирования.

Дипроспан можно применять при остеохондрозе любого отдела позвоночника.

Состав и форма выпуска

Дипроспан выпускают в виде раствора для уколов. В каждой ампуле содержатся активные компоненты:

  • бетаметазона натрия фосфат;
  • бетаметазона дипропионат.

Дополнительные составляющие:

  • хлористоводородная кислота;
  • вода;
  • бензиловый спирт;
  • хлорид натрия;
  • пропилпарагидроксибензоат.

Дипроспан выпускают в виде раствора для уколов.

Способ применения и дозы

Блокада при грыже позвоночного столба Дипроспаном разрешена только после ее назначения врачом. Дозировка определяется в индивидуальном порядке. Если препарат вводят прямо в болевые точки, то на каждые 2 мм кожных покровов необходимо 0,2 мл лекарства. Если вводить раствор в сустав, то уходит 2 мл 1 раз в неделю.

Перед введением препарата его смешивают с анестетиком: Лидокаином или Новокаином. Местом инъекции является ягодица, которую протирают спиртом. Иглой делается прокол, а потом вводится лекарственный раствор.

Дипроспан начинает действовать уже после первого укола. Пациент может свободно передвигаться, уходит болевой синдром, отек и покраснение. Полученный результат наблюдается в течение 3 суток.

Побочные действия

Побочная симптоматика и интенсивность ее проявления определяются с учетом дозировки введенного раствора и продолжительности лечения. У пациентов может развиться:

  • нарушение обменных процессов;
  • усиленный аппетит;
  • снижение или понижение АД;
  • слабость в мышцах;
  • вздутие живота;
  • ощущение тошноты, икота;
  • медленное восстановление кожи, высыпания, повышенное потоотделение;
  • судороги, боли в голове;
  • быстрая смена настроения;
  • нарушенная работа надпочечников;
  • нарушение зрительной функции;
  • анафилаксия;
  • повышенная активность ферментов печени;
  • приливы жара.

Одним из побочных действий, которые могут возникать при использовании Дипроспана, является повышенное потоотделение.

Противопоказания

С особой осторожностью медикамент применяют при следующих состояниях:

  • сахарном диабете;
  • нефрите;
  • туберкуле;
  • глаукоме;
  • язве желудка;
  • патологиях печени;
  • желчнокаменной болезни.

Категорически нельзя применять Дипроспан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства. Также не рекомендуется блокада больным, которым была выполнена вакцинация.

Совместимость с алкоголем отсутствует, поэтому запрещено принимать этанолсодержащие напитки, т. к. они снижают эффективность медикамента.

Препарат не оказывает влияние на управление транспортным средством.

Беременность и лактация

Дипроспан разрешен к применению женщинам, вынашивающим ребенка, только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Если во время беременности женщина прибегала к терапии Дипроспаном, то новорожденному младенцу предстоит провести диагностику для подтверждения или опровержения почечной недостаточности.

Дипроспан разрешен к применению беременным женщинам только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При грудном вскармливании использовать Дипроспан противопоказано. В противном случае ребенка нужно перевести на искусственное кормление. Это позволит предотвратить появление дефектов развития.

Применение в детском возрасте

Дипроспан вводится в схему терапии ребенка только при условии соблюдения назначенных врачом дозировок. После лечебного курса пациент будет поставлен на медицинский контроль, чтобы предотвратить развитие недостаточности коры надпочечников.

Длительность лечения

Длительность терапевтического курса с использованием Дипроспана носит индивидуальный характер. При обострении лекарственный раствор вводится в течение 4 и более недель.

Взаимодействие с другими препаратами

Дипроспан нельзя совмещать с НПВС. В противном случае возможно развитие кровотечения ЖКТ в тяжелой форме. Дипроспан сильно ослабляет воздействие инсулина, диуретиков, антикоаглянтов и вакцин.

Усилить лечебный эффект от препарата помогают гормональные контрацептивы. Это не только таблетки, но и кожные аппликаторы. Если применять Дипроспан в тандеме с эстрогенами, то важно держать под контролем его дозировку и скорректировать ее в меньшую сторону. Это позволит предотвратить передозировку.

Гормональные контрацептивы помогают усилить лечебный эффект от препарата.

Передозировка

Если ввести препарат в повышенной дозировке, то это не приведет к состояниям, угрожающим жизни пациента. Когда норма препарата превышена для людей при диабете, глаукоме, язве, то это чревато развитием явлений, требующих немедленной помощи.

Условия отпуска из аптек

В аптечном пункте приобрести препарат можно только по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство необходимо в темном и сухом помещении, куда не доступны солнечные лучи.

Срок годности

Хранить суспензию для уколов можно не дольше 2 лет.

Отзывы

Людмила, 25 лет, Хабаровск: «У отца на протяжении 20 лет диагностирован ревматоидный артрит. И хотя основное лечение он получает, его мучает боль в локтях и голеностопах. Врач назначил Дипроспан, который вводили в суставы. Выполняли по 1 уколу в каждый пораженный сустав 1 раз в 3 недели. После этого его самочувствие улучшилось, болезненность прошла».

Нина, 65 лет, Воронеж: «Грыжу на пояснице диагностировали 5 лет назад. От операции сразу отказалась.

Использовала различные анальгетические и противовоспалительные медикаменты, но боль через время давала о себе знать. По рекомендации подруги решила попробовать уколы Дипроспана.

Облегчение наступило уже после первой процедуры, а после 3 боль исчезла совсем. К лечению вернулась только через 2 месяца».

Андрей, 45 лет, Ростов-на-Дону: «Так как я работаю дальнобойщиком в течение 20 лет, то для меня не был удивлением мой диагноз – грыжа поясничного отдела. Обратился за помощью к знакомому врачу, и он порекомендовал Дипроспан, т.к.

анальгетики и НПВС дают временный эффект. Уже после первого укола боль стихла, я стал свободнее передвигаться. Лечение включало 4 инъекции. Прошло уже 2 месяца, но боли нет.

Но теперь решил заняться физической активностью, потому что уколы эти дорогостоящие».

Источник: https://gryzha.guru/vidy/pozvonochnika/lechenie/diprospan

Уколы Дипроспан при грыже позвоночника

Дипроспан при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и побочные действия

Дипроспан при грыже позвоночника назначают для ускоренного снятия болевого синдрома. Введение блокады позволяет избавиться от дискомфорта уже через 15-20 минут после введения.

Дипроспан при грыже позвоночника назначают для ускоренного снятия болевого синдрома.

Применение Дипроспана при грыже позвоночника

Дипроспан при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и побочные действия

Препарат из группы глюкокортикостероидов Дипроспан при грыже позвоночника применяется в составе комплексной терапии в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства.

Препарат из группы глюкокортикостероидов Дипроспан при грыже позвоночника применяется в составе комплексной терапии.

Блокада дипроспаном при грыже поясничного отдела позвоночника

Дипроспан при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и побочные действия

Грыжа позвоночника, особенно в запущенной форме, дает о себе знать сильнейшей болью в месте своей локализации, вызывая обездвиживание и сильные мучения больного. Чаще всего она поражает поясничный и шейный отдел позвоночника. Поэтому первостепенной задачей является снятие боли с помощью ГКС, так как обычные анальгетики, как правило, не дают нужного результата.

Под блокадой понимается лечебная процедура, суть которой заключается во временном отключении чувствительности нервных окончаний в зоне болевого синдрома. Обезболивание достигается введением инъекции лекарственного средства, которое на определенное время блокирует передачу импульсов от рецепторов в головной мозг. Благодаря этому пациент чувствует облегчение.

Краткая справка о Дипроспане

Врачи часто прописывают препарат при межпозвоночных грыжах, несмотря на несколько иное предназначение лекарства. Но так как он оказывает сильное противовоспалительное действие, его часто используют для блокады.

Дипроспан является синтетическим глюкокортикостероидом, оказывает сразу несколько терапевтических эффектов: снимает интенсивность воспаления, устраняет аллергию, нормализует обменные процессы. Кроме того, лекарство обладает сильным противоревматическим действием.

Лечебное действие Дипроспана достигается путем взаимодействия его активных веществ с цитоплазматическими рецепторами. В его составе имеются две формы синтетического ГКС бетамезона:

  • Бетамезон (в форме натрия фосфата) – быстрорастворимое соединение, легко проникающее в ткани. После введения мгновенно гидрализируется и с той же скоростью абсорбируется из места укола, благодаря чему оказывает моментальное действие. Из организма выводится на протяжении суток после инъекции.
  • Бетамезон в форме дипропионата оказывает то же действие, но в отличие от первой формы вещества, действует более медленно. Соединение высвобождается с замедлением, преобразуется постепенно, поэтому оказывает длительное терапевтическое действие. Для выведения из организма ему требуется больше 10 суток.

Такое сочетание двух форм одного вещества позволяет добиваться быстрого и пролонгированного эффекта одновременно.

Инъекции разрешено вводить внутримышечно, внутрь и вокруг сустава, внутрикожно.

Препарат производится в виде суспензии для инъекций, из аптеки отпускается по рецепту.

Показанием к применению являются:

  • Различные поражения опорно-двигательной системы, мягких тканей
  • Аллергические и дерматологические болезни
  • Системные патологии соединительной ткани
  • Гемобластозы (включая острый лейкоз)
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Болезни и неблагоприятные состояния, требующие применения ГКС.

Действие препарата при межпозвоночной грыже

Блокада с дипроспаном при грыже позвоночника назначается, когда применение других лекарств не помогло больному. Введение инъекций способствует:

  • Быстрому снятию болевого синдрома
  • Мощному воздействию на очаг воспаления
  • Предупреждению развития системных болезней на фоне длительно существующей грыжи.

В итоге блокада Дипроспаном оказывает быстрое и длительно сохраняющееся (около 3 суток) действие, возвращает подвижность суставам, снимает отечность.

Как применяется препарат при межпозвоночных грыжах

Дипроспан является серьезным препаратам с мощным действием, поэтому назначать его может только опытный специалист. Он же и определяет способ введения инъекции и рассчитывает дозировку ЛС. Далекому от медицины человеку невозможно предусмотреть все последствия самолечения.

Количество раствора для блокады рассчитывается с учетом выраженности патологии, проявления болевого синдрома, имеющихся противопоказаний.

Для внутримышечного введения используется не больше 2 мл лекарства для одного введения. Препарат вводится на максимальную глубину тканей.

Если показано внутрикожное введение, то в среднем рекомендуется использовать 0,2 мл ЛС на 1 кв. см поверхности.

Препарат обычно хорошо воспринимается организмом, поэтому для инъекций обычно анестетик не требуется. У единичных больных с высокой чувствительностью может возникнуть потребность в обезболивании перед уколом.

Продолжительность применения Дипроспана при межпозвоночной грыже определяется сугубо индивидуально. Если патология сильно выражена, протекает в тяжелой форме, то курс может продлиться свыше 4 недель.

При средней форме болезни терапия проводится в течение недели, а при легких формах грыжи ГКС не рекомендуется использовать, чтобы не спровоцировать осложнений.

В таких случаях Дипроспан рекомендуется заменить другими препаратами.

Побочные действия и противопоказания

Как и любое ГКС, препарат может вызывать негативный ответ организма. Причем интенсивность проявления зависит от введенного количества лекарства и длительности курса. Инъекции могут вызвать:

  • Расстройства метаболизма
  • Усиление аппетита
  • Снижение или понижение АД
  • Мышечную слабость
  • Изъязвление ЖКТ
  • Метеоризм
  • Тошноту, икоту
  • Замедление регенерации кожных покровов, потливость, сыпь, аллергические реакции кожи
  • Судороги, вертиго, боли головы
  • Изменение настроения (эйфорию или депрессию), нарушение сна, раздражительность
  • Надпочечниковую недостаточность
  • Нарушение зрения
  • Анафилаксию
  • Повышение активности ферментов печени
  • Приливы.

Использованть Дипроспан для блокады межпозвоночной грыжи запрещено при:

  • Высокой чувствительности к веществам препарата
  • Возрасте меньше 3 лет
  • Расстройствах свертываемости крови или приеме пациентом антикоагулянтов
  • Системных микозах
  • Грудном вскармливании
  • Черепно-мозговых травмах
  • Одновременном применении препаратов с живой биофлорой, вакцинации
  • Черепно-мозговых травмах и отеках после них.

Помимо противопоказаний к применению Дипроспана, существуют ограничения и к проведению блокады. Так как для снятия сильных болей требуются лекарства с мощным действием, то не каждый организм может перенести воздействие без видимых последствий.

Противопоказаниями к процедуре являются:

  • Гиперчувствительность к компонентам Дипроспана
  • Болезни ССС
  • Нарушения работы печени и почек
  • Патологии ЦНС
  • Острое проявление инфекционной болезни
  • Пониженный уровень АД
  • Эпилепсия
  • Патологии кроветворной системы
  • Гнойные процессы на коже в зоне предполагаемой блокады
  • Беременность и лактация.

Применение Дипроспана для блокады при межпозвоночной грыже позволяет быстро и надолго избавить человека от боли. И хотя процедура не устраняет причину болезни, она освобождает его от мучений, возвращает подвижность и приостанавливает патологические процессы.

источник

1 Краткое описание препарата

Препарат Дипроспан является мощнейшим противовоспалительным и болеутоляющим средством, использующимся в лечении различных заболеваний. В том числе данный препарат используют для лечения тяжело протекающих межпозвоночных грыж и протрузий.

Дипроспан является глюкокортикоидным средством. Основными действующими веществами являются бетамазона динатрия фосфат и дипропионат. Содержащийся в препарате бетамазона динатрия фосфат существенно ускоряет наступление болеутоляющего и противовоспалительного эффекта.

Дипроспан отпускается исключительно по рецепту. Средняя стоимость 5 ампул препарата (одна упаковка, каждая ампула на 1 мл) составляет 3000 рублей. Форма выпуска средства – ампулы, содержащие раствор для инъекций.

Медикамент следует хранить в защищенном от света месте. Максимально допустимая температура окружающей среды в которой находится препарат – 25 градусов (но не менее 2 градусов). Замораживать средство запрещается. к меню

При тяжело протекающих позвоночных грыжах уколы Дипроспаном могут оказать целый комплекс положительных эффектов:

мощное противовоспалительное воздействие, причем с большой продолжительностью; имунносуспрессивное и десенсибилизирующее воздействие: препятствует развитию аутоиммунных реакций (это важно потому, что на фоне длительно протекающей грыжи могут развиваться аллергические артриты);

за счет существенного снижения воспалительных реакций оказывается еще и болеутоляющее воздействие (хуже, чем при использовании специализированных обезболивающих препаратов, но все же весьма ощутимое).

В итоге с помощью Дипроспана у больного удается снять болевой синдром, воспаление, отечность и частичную иммобилизацию (неподвижность) спины. Эффекты эти временные, но длятся достаточно долго (несколько суток).

Дипроспан очень мощный препарат, и имеет ряд противопоказаний, игнорировать которые опасно не только для здоровья, но и для жизни.

  1. Беременность на любом триместре.
  2. Наличие индивидуальной непереносимости (аллергии) на компоненты, входящие в состав средства.
  3. Наличие туберкулеза, ВИЧ-инфекции, язвенных поражений желудка или 12-перстной кишки, бактериальных и грибковых инфекций.
  4. Нарушения свертываемости крови (как тромбофилия, так и гемофилия).

Возможные побочные эффекты от приема:

  • аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока, бронхоспазма или отека гортани);
  • полифагия, различные нарушения пищеварения, дисфагия;
  • депрессия, нервное возбуждение, различные нарушения сна, развитие тревожного состояния, неврозы;
  • различные отеки в разных участках тела (не обязательно на спине);
  • желудочные и кишечные кровотечения (в том числе массивные, угрожающие жизни).

Лечебная блокада

Лечебная блокада — это современный метод терапии болевого синдрома и других клинических проявлений заболеваний, основанный на введении лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг, ответственный за формирование болевого синдрома.

Лечебно-медикаментозная блокада это:

  • Хороший и быстрый обезболивающий эффект.
  • Незначительная вероятность побочных эффектов.
  • Возможность многократного проведения при обострении болевого синдрома.
  • Положительное воздействие лечебной блокады не только на снятие болевого синдрома, но и сопутствующие явления — воспаление, сосудистый спазм, отек.

Основная цель блокады — по возможности устранить причину боли. Но немаловажным моментом является и борьба с самой болью. Эта борьба должна быть проведена достаточно быстро, с наименьшим количеством побочных эффектов, материальных и временных затрат. Иными словами быстро и эффективно. Именно этим условиям отвечает метод блокад.

Источник: https://lkray-promo.ru/pozvonochnik/blokada-diprospanom-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Использование средства Дипроспан при грыже позвоночника

Дипроспан при грыже позвоночника: показания, состав и форма выпуска, способ применения и побочные действия

Средняя цена:от 186 до 832 руб.

Латинское название:Diprospan

Код ATX:H02AB01

Действующее вещество:Бетаметазон

Производитель:Schering-Plough Labo N.V.

Инструкция

Дипроспан при грыже позвоночника помогает избавиться от болевого синдрома. Средство быстро попадает в воспалительный очаг, что обеспечивает быстрое наступление лечебного эффекта.

Показания к применению

Препарат используется в качестве блокад при заболеваниях опорно-двигательной системы, в том числе при грыжах поясничного, шейного и других отделов. Кроме того, медикамент уменьшает степень интенсивности воспалительного процесса при перечисленных состояниях.

Способ применения и дозы

Для лечения применяют только свежеприготовленное средство. Дозировку подбирает врач, т.к. нужно учесть жалобы пациента, локализацию грыжи и интенсивность патологического процесса. Уколы делает только специалист.

Побочные действия

Во время применения средства могут возникать следующие побочные признаки:

  1. Икота.
  2. Гирсутизм — избыточный рост волос на теле.
  3. Дисменорея — выраженная боль в дни менструаций.
  4. Миастения — быстрая утомляемость мышц.
  5. Нарушение аппетита.
  6. Ожирение.
  7. Увеличение потоотделения.
  8. Аллергия.
  9. Возрастание риска разрыва сухожилий.
  10. Потеря зрения.
  11. Угри.
  12. Истончение кожи.
  13. Нарушение пигментации.
  14. Повышенное давление.
  15. Брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений.
  16. Тромбозы.
  17. Аритмия — нарушение частоты и последовательности сокращения сердца.
  18. Головные боли.
  19. Беспокойство.
  20. Нарушение сна.
  21. Депрессия.
  22. Паранойя.
  23. Увеличенное внутричерепное давление.
  24. Метеоризм.
  25. Дезориентация в пространстве.
  26. Аменорея — отсутствие менструаций.
  27. Нервозность.
  28. Судороги.

Средство способно оказать влияние на управление транспортным средством, поэтому в период терапии следует отказаться от использования автомобиля.

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Дипроспана являются:

  1. Инфекционные и септические поражения суставов, в том числе при обострении.
  2. Асептический некроз эпифизов костей.
  3. Околосуставный остеопороз.
  4. Нестабильность суставов после артрита.
  5. Остеоартроз.
  6. Микоз.
  7. Ветряная оспа.
  8. Корь.
  9. Простой и опоясывающий герпес.
  10. Лимфаденит, в том числе после вакцины БЦЖ.
  11. Дивертикулит.
  12. Глаукома.
  13. Повышенная чувствительность к составу препарата.
  14. Острый психоз.
  15. Гипотиреоз.
  16. Гипертония.
  17. Тиреотоксикоз.
  18. Сахарный диабет.
  19. Эзофагит.
  20. Гастрит.
  21. Перенесенная артропластика.
  22. Внутрисуставной перелом кости.
  23. Инфаркт миокарда в анамнезе.
  24. Пептическая язва.
  25. Колит язвенного характера.
  26. Хроническая сердечная недостаточность в декомпенсированной форме.

Кроме того, лекарство запрещено вводить в нестабильные суставы и межпозвоночные пространства.

Совместимость с алкоголем: спиртная продукция усиливает интенсивность проявления побочных эффектов, поэтому не рекомендуется употреблять такие напитки.

Длительность лечения

Продолжительность терапии назначается специалистом после обследования.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие характеризуется следующими особенностями:

  1. Снижение эффективности гипотензивных медикаментов, инсулина, антикоагулянтов и лекарств, используемых для понижения уровня сахара.
  2. Ослабление активности диуретиков и вакцин.
  3. Уменьшение эффективности Дипроспана при одновременном использовании с Рифампицином, Фенитоином и барбитуратами.
  4. Возрастание риска развития побочных эффектов во время применения трициклических антидепрессантов, иммунодепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств и антипсихотических лекарств
  5. Усиление негативного воздействия на печень при приеме Парацетамола.
  6. Увеличение токсичности во время применения Циклоспорина.
  7. Уменьшение эффективности соматотропина.
  8. Повышение вероятности развития остеопороза при использовании Амфотерицина B и ингибиторов карбоангидразы.

Передозировка

Превышение допустимой дозировки приводит к появлению следующих симптомов:

  1. Возбуждение.
  2. Нарушение сна.
  3. Увеличение давления.
  4. Тошнота.
  5. Рвота.
  6. Депрессия.
  7. Эйфория.

При передозировке необходима нормализация электролитного баланса, а также использование антацидов и аминоглутетимида.

Условия хранения

Медикамент следует хранить при температуре +2…+25°C. Запрещено замораживать лекарство.

Срок годности

Препарат годен в течение 3 лет.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается в виде суспензии, которая применяется для инъекций. Действующим компонентом является дипропионат бетаметазона. Ампула медикамента содержит 2 или 5 мг активного вещества. В составе препарата имеются и другие компоненты, имеющие вспомогательное значение:

  • Вода очищенная.
  • Трилон Б.
  • Полиэтиленгликоль 4000.
  • Эдетат натрия.
  • Бензиловый спирт.
  • Фосфат натрия.
  • Полисорбат 80
  • Хлорид натрия.
  • Пропилпарагидроксибензоат.
  • Натриевая соль.
  • Нипагин.
  • Соляная кислота.
  • Метилпарагидроксибензоат.

Беременность и лактация

При грудном вскармливании и во время беременности Дипроспан не используются.

Применение в детском возрасте

Препарат назначает только врач. Длительное применение лекарства может привести к задержке роста.

Условия отпуска из аптек

Средство отпускается при предъявлении рецепта.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pozvonochnika/lechenie/bez-operatsii/lekarstva/protivovospalitelnyie/diprospan.html

VDoktors.Ru
Добавить комментарий