Буторфанол: инструкция по применению, цена, где купить

Буторфанол: инструкция по применению, цена, где купить – Сайт о грыжах и их лечении

Буторфанол: инструкция по применению, цена, где купить

Использование средств, которые способны уменьшать боль, практиковалось с древнейших времен. Еще давние племена знали, что определенные растения способны снижать болевую чувствительность и изменять сознание. Применялись эти средства в основном воинами, однако и в шаманских обрядах исцеления они были неотъемлемой частью ритуала.

Современная медицина переняла опыт предков и модернизировала его. Так во врачебной практике появились наркотические анальгетики.

Быстрый эффект таких средств объясняет то, что сейчас без них не обходится практически ни одна операция.

Одним из наиболее распространенных препаратов этой группы является Буторфанол, который, согласно инструкции по применению, показан для снятия интенсивных болезненных ощущений любой этиологии.

Общая информация о препарате

Буторфанол – анальгетик опиоидного типа. Его основной эффект заключается в устранении болевого синдрома средней и сильной тяжести. Так как блокируется ноцицептивная (болевая) система организма, то не имеет значения, какой фактор стал причиной развития боли.

Буторфанол представляет лекарственную группу опиоидных наркотических анальгетиков. МНН: Буторфанола Тартрат. Основное применение препарат нашел в хирургической и анестезиологической практике.

Помимо этого, Буторфанол используется акушерами-гинекологами для обезболивания естественных родов и при проведении кесарева сечения.

Также возможно использование лекарственного средства в послеоперационном периоде и как средство премедикации перед использованием наркоза.

Форма выпуска, состав, цена

Буторфанол выпускается в виде инъекционного раствора, содержащегося в ампулах по 1 мл. Ампулы упакованы в картонные коробки по 10 шт. Также препарат фасуется в шприц-тюбики с аналогичной дозировкой. Лекарство содержит основное действующее вещество – буторфанола тартрат и вспомогательные компоненты – лимонную кислоту, натрий цетрат, натрий хлорид, воду для инъекций.

На территории Российской Федерации препарат подлежит предметно-лекарственному учету в аптечных учреждениях, организациях и предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частными врачами. В связи с этим свободная покупка, Буторфанола,  даже при наличии рецепта, невозможна, поэтому цену указать невозможно.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент преимущественно влияет на два типа рецепторных клеток – мю- и каппа-опиатные рецепторы. Последние, в свою очередь, находятся в восходящих путях ноцицептивной системы.

Также оказывается влияние на ассоциативную функцию ассоциативных и неспецифических ядер таламуса.

Одновременно с этим происходит блокировка нервных импульсов через коллатеральные специфические пути ретикулярной формации.

Фармакокинетика препарата

На клеточном уровне механизм действия Буторфанола связан с блокировкой выхода ионов калия и кальция, что приводит к пролонгированию состояния гиперполяризации клетки, тем самым прерывая передачу электрического импульса между соседними нервными клетками. Третий путь реализации анальгетического эффекта достигается путем прекращения обратного захвата нейротрансмиторных гормонов – дофамина и норадреналина.

Буторфанол относится к быстродействующим препаратам, которые способны убирать болевой синдром, а также обеспечивать анестезию.

Препарат полностью достигает системного кровотока через 10 минут после внутривенного введения и через 15-20 минут после попадания через слизистую оболочку носа. До 80% лекарственного средства связывается с белками крови, преимущественно с альбуминами.

В связи с небольшим размером молекулы основного вещества Буторфанол спокойно проникает через барьерные системы организма – трансплацентарную и гематоэнцефалическую.

Метаболизм активного вещества происходит в гепатоцитах и других структурах гепатобилиарной системы. В виде метаболитов препарат экскретируется почками. В неизмененном виде выводится не более 5% вещества.

Также возможно выведение лекарственного средства во время лактации через молоко матери.

Максимальный эффект наступает через 30 минут после парентерального введения и способен сохраняться до 3-4 часов. Пролонгирование эффекта наблюдается у лиц с нарушением почек, а также лиц старше 75 лет.

Инструкция по применению препарата Бенальгин и отзывы и нем

Показания и противопоказания

Главное показание к назначению Буторфанола – это выраженный болевой синдром сильной или средней степени. Чаще всего назначение препарата необходимо в таких случаях:

  • при постоперационных болях;
  • у онкологических пациентов;
  • при почечных коликах;
  • для обезболивания во время родов;
  • для премедикации и сбалансированной анастезии.

Симптоматика почечной колики

Среди противопоказаний первое место занимает индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов, период беременности (кроме родов) и грудного вскармливания. Также не рекомендуется применение лекарственного средства в лечении пациентов до 18 лет, так как не проводились соответствующие клинические исследования относительно его безопасности.

Согласно шкале FDA, препарат может оказывать влияние на плод, однако достоверных клинических опытов проведено не было. В таком случае назначать и использовать лекарственное вещество возможно только после оценки степени риска и возможного положительного результата.

Инструкция по применению

Перед тем как вводить препарат, необходимо, не снимая колпачка с иголки, навинтить ее на шприц-тюбик до тех пор, пока раствор не заполнит всю иглу. Аккуратно, сжав пальцами тюбик, следует выпустить воздух, затем, не разжимая пальцев, ввести препарат.

Для внутримышечного введения следует начинать с дозировки 2 мг. В случаях, когда необходимо пролонгировать действие Буторфанола, дозу можно увеличивать индивидуально на 1-4 мг каждые 3-4 часа, основываясь на гемодинамических и дыхательных показателях.

При внутривенном введении стартовая доза составляет 1 мг. В зависимости от силы болевого синдрома интервал доз составляет от 0,5 до 2 мг каждые 4 часа.

Лекарственное взаимодействие

Буторфанол не следует назначать одновременно с препаратами, которые оказывают влияние на центральную нервную систему, например транквилизаторами, антигистаминными средствами, этанолом и производными алкоголя, барбитуратами. В случае их взаимодействия возможно развитие тяжелых неврологических нарушений, вплоть до летального исхода.

С осторожностью применяют Буторфанол с ингибиторами моноаминоксигеназы, так как это может привести к резкому повышению артериального и внутричерепного давления, вплоть до развития гиперпирексичной комы.

Применение препарата на фоне алкогольной интоксикации противопоказано ввиду усиления неврологической симптоматики, это может привести к нарушению дыхательной функции.

Побочные реакции и передозировка

Несмотря на то, что для препарата характерны побочные действия, свойственные всем опиоидным анальгетикам, Буторфанол превосходит по безопасности Морфин в несколько раз. Тем не менее частыми побочными реакциями могут быть сонливость, ощущение жара, сухость во рту, изменение артериального давления, а также нарушение сознание вплоть до эйфории.

В случае передозировки, как правило, отмечаются нарушения гемодинамики в виде снижения артериального давления и угнетение дыхания. В таком случае помощь необходимо оказывать в условиях реанимации, под контролем аппарата искусственной вентиляции легких. Для Буторфанола, как и для всех опиатов, специфическим антидотом является Налоксон.

Инструкция по применению препарата Мигренол и отзывы о нем

Аналоги

Среди других опиатов стоит выделить Налбук, который является прямым аналогом Буторфанола. Налбуфин, входящий в его состав, оказывает те же лечебные эффекты, что и Буторфанол, однако с меньшей степенью влияния на дыхательный центр.

Также для Налбука не характерно развитие побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы. Его отличает практически полное отсутствие предрасположенности к развитию зависимости. Важно отметить, что Налбук относится к сильнодействующим веществам, поэтому подлежит количественному учету в пределах лечебного учреждения и не продается в розничной аптечной сети.

Не всегда удается использовать мощный опиоидный анальгетик, особенно если речь идет о хронической боли. В таком случае эффективным будет назначение аналогичных средств, которые будут более безопасными и не вызовут привыкания:

  1. Одним из наиболее эффективных препаратов из группы НПВС является Диклофенак натрия. Свое анальгетическое действие он реализует путем ингибирования циклооксигеназы-2, благодаря чему снижается выработка простагландинов класса Е2 и Е2-альфа. Диклофенак эффективно справляется с болевым синдромом средней тяжести, а также рекомендован в случае приступа мигрени.

    Медикаментозное средство доступно в свободной продаже и имеет достаточно низкую стоимость и широкую распространенность. Из побочных явлений наиболее частыми могут быть нарушения свертывающей системы крови, поэтому прием препарата и корректировку доз следует проводить только под контролем лечащего врача.

    Особенности препарата

  2. Парацетамол стоит обособленно в группе анальгетиков, несмотря на то, что принцип действия основан на снижении уровня простагландинов путем угнетения ЦОГ. Однако происходит это не только в пределах локального очага воспаления, но и в центральной нервно системе. Также снижается возбудимость центра терморегуляции, благодаря чему удается получить пиролитический эффект.

    Препарат помогает бороться с головной и зубной болью различной интенсивности, а также невралгиями и ишиалгиями. Главным побочным эффектом, который необходимо учитывать при назначении препарата, является его гепатотоксичность. Поэтому для людей с печеночной недостаточностью прием должен проводиться с учетом показателей риска и пользы.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы отражают спектр применения медикамента, степень эффективности при лечении различных состояний, а также побочные реакции:

Сергей, врач-анестезиолог: «Использую Буторфанол как средство в комплексной анестезии и анальгезии. Эффект достаточно хорошо корректируется, особенно в случаях, когда необходимо продолжить анестезию при длительной операции. Важно лишь следить за показателями артериального давления и проводить своевременную корректировку».

Игорь, врач-онколог: «Для онкологических больных избавление от боли является одним из решающих этапов паллиативной терапии. Буторфанол в принципе справляется неплохо, но я отдаю предпочтение производным Налбуфена, так как значительно реже возникают гемодинамические изменения.

Также Налбуфен легче переносится и не вызывает развития зависимости. Из побочных эффектов отмечается иногда нарушение сознания и сухость во рту, поэтому следует обеспечить пациенту усиленный питьевой режим».

Маргарита, 24 года: «Первые роды были очень болезненными. Я думала, что потеряю сознание от боли. Предложили спинальную анестезию, так как боялись потерять и меня, и ребенка. Я согласилась, и мне ввели Буторфанол.

Боль сняло как рукой, я смогла спокойно дышать, и дальше роды пошли очень легко. Несмотря на травму родовых путей (разрыв шейки матки), от дальнейшего приема я отказалась, так как планировала кормить ребенка грудью. Но саму анестезию перенесла очень хорошо и абсолютно без побочных явлений».

Таким образом, любое назначение анальгетиков опиоидного типа всегда следует приберечь для терапии резерва. Оказывая очень сильное обезболивающее действие, препарат негативно влияет на состояние центральной нервной системы, сердечно-сосудистые показатели, а также на дыхательную функции.

Однако высокая эффективность и высокая скорость наступления эффекта являются незаменимыми помощниками в случаях неотложных состояний и ургентной оперативной помощи. Важно помнить, что при соблюдении инструкции и с учетом соотношения польза/риск удается избежать нежелательных проявлений при выраженной терапевтической эффективности.

Источник:

Состав

Один миллилитр раствора препарата Буторфанол включает 2 мг тартрата буторфанола.

Дополнительные вещества: цитрат натрия, кислота лимонная, трилон Б, хлорид натрия, вода.

Форма выпуска

Бесцветный, прозрачный раствор 0,2% для инъекций, допустима незначительная опалесценция.

  • Один миллилитр раствора в темной стеклянной ампуле, десять ампул в пачке из картона.
  • Один миллилитр раствора в ампуле, пять ампул в контурной упаковке, 1 или 2 упаковки в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Обезболивающее, седативное, противокашлевое действие.

БУТОРФАНОЛ, BUTORPHANOL – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат БУТОРФАНОЛ в аптеке на RusMedServ.com

Буторфанол: инструкция по применению, цена, где купить

Фирма-производитель: СИНТЕЗ ОАО (Россия)

раствор для в/в и в/м введ. 2 мг/1 мл: амп. 10 шт. Рег. №: ЛС-000703

Клинико-фармакологическая группа:

Агонист-антагонист опиоидных рецепторов. Анальгетик

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения1 мл
буторфанола тартрат2 мг

1 мл – ампулы темного стекла (10) – пачки картонные.
1 мл – ампулы темного стекла (5) – упаковки контурные пластиковые (2) – пачки картонные.

Показания

Умеренный и выраженный болевой синдром различной этиологии (в т.ч. послеоперационные боли, во время родов), премедикация при общей анестезии, в качестве компонента внутривенного наркоза.

Режим дозирования

Индивидуальный в зависимости от показаний и клинической ситуации.

При в/м введении разовая доза составляет 2 мг, при необходимости – до 4 мг.

При в/в введении разовая доза составляет 1-2 мг.

Интраназально разовая доза – 1-2 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, головокружение, спутанность сознания; редко – головные боли, чувство тревоги, эйфория, нервозность, парестезии; в единичных случаях – возбуждение, дисфория, галлюцинации, необычные сновидения; при интраназальном применении возможна бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту; редко – боли в эпигастрии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; в единичных случаях – артериальная гипертензия.

Аллергические реакции: редко – кожный зуд; в единичных случаях – кожная сыпь.

Прочие: повышенное потоотделение; редко – нарушение остроты зрения; в единичных случаях – нарушение мочеиспускания; при интраназальном применении возможны отечность слизистой оболочки носовой полости.

Противопоказания

Тяжелые нарушения функции печени и/или почек, беременность (кроме подготовки к родам), лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к буторфанолу.

Беременность и лактация

Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В период подготовки к родам следует применять с осторожностью и при условии тщательного контроля врача. Данные о безопасности применения буторфанола при беременности до 37 недель и в период лактации отсутствуют.

Буторфанол выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

При нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Применение для детей

Буторфанол не рекомендуется применять у пациентов в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Не следует применять при болях в животе неясной этиологии.

Не рекомендуется применять у больных с наркотической зависимостью, а также сразу после применения наркотических средств. В случаях крайней необходимости перед применением буторфанола у таких пациентов следует принять меры, направленные на полное выведение наркотического вещества из организма.

С особой осторожностью применяют у больных с черепно-мозговыми травмами из-за угрозы повышения внутричерепного давления.

У пациентов с угнетением дыхания различного генеза буторфанол применяют в низких дозах, в случае крайней необходимости и при условии тщательного контроля со стороны медицинского персонала.

У пациентов с артериальной гипертензией буторфанол может способствовать умеренному увеличению систолического давления.

Интраназальное применение буторфанола в начальной дозе 2 мг возможно при условии, если пациент может находиться в горизонтальном положении из-за риска появления сонливости или головокружения (в таких случаях не следует применять буторфанол дополнительно в течение 3-4 ч).

Буторфанол не рекомендуется применять у пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции печени и/или почек, а также пациентам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Избегать одновременного употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психомоторных реакций.

Буторфанол: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Буторфанол: инструкция по применению, цена, где купить

Сильное анальгетическое средство Буторфанол, оказывает специфическое влияние на центральную нервную систему, седативное действие, стимулирует рвотный рефлекс, уменьшает возбудимость кашлевого центра. Буторфанол относится к агонистам-антагонистам, которые часть опиоидных рецепторов блокируют, а часть возбуждают.

По скорости наступления эффекта, силе и длительности действия Буторфанол подобен морфину, однако уступает ему в эффективности.

 К практически несвязанным с центральной нервной системой способностям Буторфанола можно отнести изменения тонуса бронхов, гемодинамики (движение крови по сосудам), тонуса сфинктера мочевого пузыря, моторной и секреторной активности пищеварительного тракта.

Также Буторфанол способен повышать системное артериальное давление, давление в левом желудочке и общее периферическое сопротивление сосудов, давление легочной артерии. В системный кровоток Буторфанол абсорбируется через 15 мин при внутримышечном и интраназальном введении. Проникает через плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Метаболизируется Буторфанол в печени, а выводится с мочой и фекалиями.

Показаниями к применению препарата Буторфанол являются: болевой синдром различного генеза (средней и сильной интенсивности); премедикация перед общей анестезией; в качестве компонента для в/в общей анестезии; обезболивание во время родов.

Буторфанол применяют при болевом синдроме – 1 мг в/в или 2 мг в/м через каждые 3-4 ч (или по мере необходимости). У пожилых больных и у больных с печеночно-почечной недостаточностью доза снижается в 2 раза, а интервал между инъекциями увеличивается до 6 ч.

Для премедикации назначают 2 мг в/м за 60-90 мин перед операцией или 2 мг в/в непосредственно перед операцией. При проведении в/в общей анестезии – 2 мг перед введением тиопентала натрия, затем анестезию поддерживают повторными в/в введениями 0.5-1 мг.

Общая доза требуемая для проведения анестезии – 4-12.5 мг.

Во время родов вводят 1-2 мг в/м или в/в роженицам со сроком беременности не менее 37 нед (при отсутствии у плода признаков внутриутробной патологии) и не чаще чем 1 раз в 4 ч, последняя инъекция должна быть сделана не позднее чем за 4 ч до предполагаемого времени родоразрешения. Дозы для детей до 18 лет не установлены.

Побочные действия от применения препарта Буторфанол могут возникнуть со стороны ЦНС и органов чувств: более часто – сонливость (40%); менее часто – головокружение, усталость, общая слабость, головная боль (3%), дисфория; редко (менее 1%) – тревожность, ночные кошмары, необычные сновидения, беспокойный сон, эйфория, угнетение ЦНС, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), звон в ушах, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, у детей – парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна – судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), тремор, непроизвольные мышечные подергивания, парестезии. Со стороны ССС: менее часто – снижение АД, тахикрадия; редко (менее 1%) – аритмия, повышение АД. Со стороны пищеварительной системы: менее часто – анорексия, тошнота и/или рвота (6%); редко (менее 1%) – запор, сухость во рту, раздражение ЖКТ, при воспалительных заболеваниях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна – гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов). Со стороны мочевыводящей системы: менее часто – снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию). Аллергические реакции: редко (менее 1%) – кожная сыпь (в т.ч. на лице), крапивница, гиперемия лица, бронхоспазм, кожный зуд. Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции. Прочие: менее часто – потливость.Передозировка. Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз, судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях – потеря сознания, остановка дыхания, кома. Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости – проведение ИВЛ; применение специфического антагониста опиоидов – налоксона.

Противопоказаниями к применению препарата Буторфанол являются: гиперчувствительность, острое угнетение дыхания; при эпидуральной и спинальной анестезии – нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС); диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи).C осторожностью. Боль в животе неясной этиологии, бронхиальная астма, ХОБЛ, нарушения ритма сердца, судороги, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), внутричерепная гипертензия, ЧМТ, дыхательная недостаточность, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН, острый инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, гипотиреоз, алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, тяжелобольные, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, одновременное лечение ингибиторами МАО, возраст до 18 лет или старше 65 лет.

Буторфанол противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В период подготовки к родам следует применять с осторожностью и при условии тщательного контроля врача. Данные о безопасности применения буторфанола при беременности до 37 недель и в период лактации отсутствуют.

Буторфанол выделяется с грудным молоком.

Буторфанол усиливает действие ЛС, угнетаюших ЦНС (барбитураты, анксиолитики, антипсихотические ЛС, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, этанол, миорелаксанты, др. опиоиды). Фармацевтически несовместим с диазепамом, барбитуратами. Местные вазоконстрикторы снижают эффективность буторфанола при интраназальном применении.

Сейчас у нас нет интраназальных форм??? ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.

опиоидных анальгетиков; на фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов может усиливать угнетение дыхания. Снижает эффект метоклопрамида.

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой).

Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др.опиоидов; может ускорять появление симптомов на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Не предотвращает и не облегчает симптомы синдрома “отмены” при наркотической зависимости (в т.ч. на фоне фентанила).

Симптомы передозировки препарата Буторфанол: гиповентиляция легких, сердечно-сосудистая недостаточность, кома.

Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости — проведение ИВЛ; специфическим антагонистом является налоксон (в/в).

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре 5°-30°С. Не допускать замораживания.

В ампулах по 1 мл, содержащих по 0,002 г (2 мг) буторфанола тартрата, в упаковке по 50 штук.

Активное вещество – буторфанола тартрат.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/butorfanol.html

Буторфанол: описание, инструкция, цена

Буторфанол: инструкция по применению, цена, где купить

Международное название: Буторфанол

Лекарственная форма: раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения

Химическое название:

17 – (циклобутилметил) морфинан – 3, 14 – диол (в виде тартрата)

Фармакологическое действие:

Опиоидный анальгетик для парентерального введения из группы смешанных агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (стимулирует каппа- и сигма-рецепторы, блокирует мю-рецепторы). По выраженности анальгезирующего действия сходен с морфином.

После в/в введения действие наступает сразу, максимальный эффект – через несколько минут; после в/м введения эффект наступает через 10-15 мин, максимальная активность – через 30-60 мин, длительность действия – 3-4 ч. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, обладает более низким наркогенным потенциалом, реже, чем др.

опиоиды вызывает запор. Оказывает противокашлевое и седативное действие, стимулирует рвотный центр, вызывает сужение зрачков, повышает системное АД, давление в легочной артерии, КДО ЛЖ и ОПСС.

Начало эффекта после в/м введения – 10-30 мин, в/в – 2-3 мин, время достижения максимального эффекта после в/м введения – 30-60 мин, в/в – 30 мин, продолжительность эффекта при отсутствии толерантности при в/м введении – 3-4 ч, в/в – 2-4 ч.

Фармакокинетика:

Абсорбция из места в/м инъекции высокая. TCmax в плазме – 20-40 мин, Cmax – 2.2 нг/мл; связь с белками плазмы – 80%.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке матери, после в/м введения 2 мг 4 раза в сутки – 4 мкг/л). Метаболизируется в печени. T1/2 у молодых пациентов – 4.7 ч, у пожилых – 6.

6 ч, у больных с почечной недостаточностью – 10.5 ч. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов – 70-80% (5% в неизмененном виде), через кишечник – 15%.

Показания:

Болевой синдром различного генеза (средней и сильной интенсивности); премедикация перед общей анестезией; в качестве компонента для в/в общей анестезии; обезболивание во время родов.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность (кроме обезболивания родов), период лактации.C осторожностью.

Наркотическая зависимость, ЧМТ, внутричерепная гипертензия, дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, ХСН, острый инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст (старше 65 лет).

Режим дозирования:

При болевом синдроме – 1 мг в/в или 2 мг в/м через каждые 3-4 ч (или по мере необходимости). У пожилых больных и у больных с печеночно-почечной недостаточностью доза снижается в 2 раза, а интервал между инъекциями увеличивается до 6 ч.

Для премедикации назначают 2 мг в/м за 60-90 мин перед операцией или 2 мг в/в непосредственно перед операцией. При проведении в/в общей анестезии – 2 мг перед введением тиопентала натрия, затем анестезию поддерживают повторными в/в введениями 0.5-1 мг.

Общая доза требуемая для проведения анестезии – 4-12.5 мг.

Во время родов вводят 1-2 мг в/м или в/в роженицам со сроком беременности не менее 37 нед (при отсутствии у плода признаков внутриутробной патологии) и не чаще чем 1 раз в 4 ч, последняя инъекция должна быть сделана не позднее чем за 4 ч до предполагаемого времени родоразрешения. Дозы для детей до 18 лет не установлены.

Побочные эффекты:

Наиболее часто: сонливость (43%), головокружение (19%), тошнота или рвота (13%). С частотой 1% и более: со стороны ССС – симптомы вазодилатации, сердцебиение. Со стороны нервной системы: беспокойство, спутанность сознания, эйфория, бессонница, нервозность, парестезия, сонливость, тремор.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, бооль в эпигастральной области. Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия, боль в глазах, звон в ушах. Со стороны кожных покровов: повышенная потливость, зуд. Прочие: астения, летаргия, головная боль, ощущение жара.

С частотой менее 1%: со стороны ССС – снижение АД, обморок; связь с приемом препарата не установлена – повышение АД, тахикардия, боль в грудной клетке. Со стороны нервной системы: необычные сновидения, ажитация, дисфория, галлюцинации, враждебность, вертиго, синдром “отмены”, связь с приемом препарата не установлена – депрессия.

Со стороны кожных покровов: сыпь, крапивница. Со стороны мочевыделительной системы: уменьшение мочевыделения. Со стороны дыхательной системы: связь с приемом препарата не установлена – поверхностное дыхание.

Частота не известна (постмаркетинговые наблюдения, дополнительно): апноэ, судороги, бред, лекарственная зависимость, транзиторное затруднение речи и движения (связанные с чрезмерным влиянием препарата).Передозировка.

Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз, судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях – потеря сознания, остановка дыхания, кома. Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывным наблюдением; при необходимости – проведение ИВЛ; применение специфического антагониста опиоидов – налоксона.

Особые указания:

У пациентов с наркотической зависимостью перед началом лечения следует принять меры, направленные на полное выведение наркотика из организма. В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного действия, однако увеличивался риск развития внутриутробной гибели плодов у крыс и кроликов.

В период подготовки к родам назначают при условии тщательного врачебного контроля. Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков, и что у них могут возникнуть парадоксальные реакции. Буторфанол, веденный в дозе 2 мг в/м, эквивалентен введению 10 мг морфина в/м.

Не оказывает влияния на получение изображения желчевыводящего тракта. Не вызывает изменение активности плазменных амилазы и липазы. Стимулирует работу миокарда (следует соблюдать осторожность при инфаркте миокарда).

Во время лечения не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, быстроты психических и двигательных реакций, не следует употреблять этанол.

Взаимодействие:

Усиливает действие ЛС, угнетаюших ЦНС (барбитураты, анксиолитики, антипсихотические ЛС, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, этанол, миорелаксанты, др. опиоиды). Фармацевтически несовместим с диазепамом, барбитуратами. Местные вазоконстрикторы снижают эффективность буторфанола при интраназальном применении. ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч.

лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.

опиоидных анальгетиков; на фоне применения низких доз агонистов мю- или каппа-опиоидных рецепторов может усиливать угнетение дыхания. Снижает эффект метоклопрамида.

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой).

Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др.опиоидов; может ускорять появление симптомов “синдрома отмены” на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов “синдрома отмены” на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией. Не предотвращает и не облегчает симптомы синдрома “отмены” при наркотической зависимости (в т.ч. на фоне фентанила).

Источник: https://lek-info.ru/butorfanol

VDoktors.Ru
Добавить комментарий